【提问】心室率不快的房颤(半年以上)应该怎么治疗呢？
【回答】学员ty0226，您好！您的问题答复如下：
治疗应是抗凝+控制心室率为主。
一般是控制心室率，抗凝预防血栓性事件，查找引起房颤的原因，看有没有复律的必要。
使安静时心率保持在60～80次／分，轻微运动后不超过100次／分。
【追问】同步直流电复律与非同步直流电除颤有什么不同 第一题为什么不选A
【回答】学员refating，您好！您的问题答复如下：
一、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150一200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
【追问】老师您好，什么是体外反搏术？谢谢！
【回答】学员ML456789，您好！您的问题答复如下：
体外反搏术：
体外反搏1962年开始于美国，是一种无创的体外辅助循环装置，其原理是通过对人体臀部及下肢与心脏周期同步的无创性序贯加压，将血流驱回至上半身，增加心脏、脑、肾等重要脏器的舒张期血液灌流。
体外反搏可治疗的疾病
冠心病、心绞痛、心肌梗塞
脑缺血、脑梗塞
视网膜动脉栓塞
【追问】谢谢
【回答】学员xjltnfx，您好！您的问题答复如下：
体外反搏术：
体外反搏1962年开始于美国，是一种无创的体外辅助循环装置，其原理是通过对人体臀部及下肢与心脏周期同步的无创性序贯加压，将血流驱回至上半身，增加心脏、脑、肾等重要脏器的舒张期血液灌流。
体外反搏可治疗的疾病
冠心病、心绞痛、心肌梗塞
脑缺血、脑梗塞
视网膜动脉栓塞
【追问】同步和非同步直流电复率有何不同，各自适应症是啥
【回答】学员jpzjop，您好！您的问题答复如下：
一、非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
二、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150一200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
【追问】同步电复律和非同步的选择？谢谢
【回答】学员7089057wxf，您好！您的问题答复如下：
一、非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。 仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。
二、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0．3一0．5mg／kg或氯胺酮o．5—1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150一200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
【追问】体外反搏术?
【回答】学员sportsboy_man，您好！您的问题答复如下：
不必掌握的 体外反搏1962年开始于美国，是一种无创的体外辅助循环装置，其原理是通过对人体臀部及下肢与心脏周期同步的无创性序贯加压，将血流驱回至上半身，增加心脏、脑、肾等重要脏器的舒张期血液灌流。七十年代Cohen等人提出了序贯式体外反搏装置，在人体四肢放置气囊，利用心电触发，先小腿、前臂，后大腿、上臂序贯加压逐段驱动血液回返，但由于力学设计不合理，未取得良好效果。1978年，郑振声教授等人设计了小腿、大腿及臀部的三级序贯的增强型体外反搏装置，在国内临床推广使用，取得了令人瞩目的效果。1988年以后，美国纽约州立大学医学院，应用上述增强型体外反搏装置，治疗冠心病取得了明确疗效。1992年增强型体外反搏器获得了美国食品药物管理局（FDA）的上市许可。从此我国增强型体外反搏装置进入了美国的临床治疗，并出口到德、日、印尼、印度等国。
体外反搏可治疗的疾病
冠心病、心绞痛、心肌梗塞
脑缺血、脑梗塞
视网膜动脉栓塞
体外反搏治疗冠心病的机制
改变血流动力学状态：体外反搏可提高主动脉舒张压，增加冠状动脉血流，降低收缩压，减轻心脏后负荷，增加心输出量，改善心功能。
改善血液流变学：降低血液的粘度、全血粘度比，增加红细胞和白细胞通过毛细血管的能力，减少白细胞对内皮细胞的粘附和损伤。
促进冠状动脉侧支循环的形成
改善微循环
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
