护士的首要工作是预防控制感染的暴发流行,而不是被动的治疗护理患者。治疗的目标首先是病原菌而不是污染菌或定植菌,隔离的是病原菌而不是患者,病原菌的传播不是因为患者而是医护人员。
1.ICU的环境管理应类似于手术室,进入ICU应更换专用工作服,换拖鞋。这样既避免了将其他细菌的带入或将细菌带去其他地方,也避免了因带入的灰尘沉浮在各种仪器的表面。因ICU仪器多为电子计算机控制设备,灰尘的侵入易造成仪器损害缩短其寿命。ICU应每月常规做空气培养1~2次,有专门的清扫制度并定时消毒通风。
2.ICU应设有单间,专用以收治严重创伤、感染及免疫力极端低下的患者。
3.加强医护人员、护工、保洁员院感知识的培训及手卫生的管理。ICU工作量大,危重患者多,医护人员在检查和护理一个患者后洗手,仅有极少数能做到,大部分都做不到,尤其在查房时,医师常常在完成整个病房的查房工作后才洗手。因为护士人手少,工作量大,护士常为了节省时间而忽略洗手,所以护士长应在现有人力资源基础上科学分配,弹性排班。医。学教育网搜集整理对于MDRO感染患者,尽量安排相对固定的护士进行护理。医务人员及护工方面,互相监督,落实洗手措施,改善大家对洗手的依从性。
4.合理使用抗生素,尽量根据细菌培养及药敏试验结果应用有效的抗生素。
5.对所有进入ICU的患者做好目标检测与筛查,对所有有创导管拔除时均要做细菌培养,便于协助病室内流行病学的调研。
6.设立专科性ICU,尽量减少综合性ICU病种的复杂性,或者增加ICU单间病室的数量也是减少MDRO感染传播的有效方法。