【提问】小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是？
A.早期意识逐渐加重
B.去大脑强直发作
C.病变对侧半身瘫痪
D.生命体征（血压，脉搏，呼吸）改变
E.一侧瞳孔散大
【回答】答复:本题目选C
小脑幕切迹疝的临床表现:
1,头痛剧烈,呕吐频繁;
2,进行性意识障碍;
3,病变侧瞳孔先暂时缩小,继之进行性增大(运眼神经麻痹);
4,病变对侧面,舌及肢体瘫痪(锥体束受压);
5,晚期病人深昏迷,双瞳孔散大,光反应消失,去皮质强直发作,生命体征严重紊乱,并导致继发性枕骨大孔疝;
6,呼吸先于心跳停止.
枕骨大孔疝:
1,早期颈后局部压痛,颈硬,强迫头位(颈1~2神经根受压);
2,多无意识障碍和肢体瘫痪,瞳孔也很少变化但呼吸障碍明显,甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停,这是与小脑幕切迹疝的主要区别;
3,枕骨大孔疝常在颅内压骤然增高的基础上发生,如剧烈咳嗽,用力排便,强力挣扎,腰椎穿刺放出脑脊液等诱因时产生;
4,呼吸先与心跳停止.
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
