【提问】洗涤红细胞与浓缩红细胞的区别是什么?

【回答】答复：

洗涤红细胞（WRC）：将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，以除去大部分残留的血浆、80%的白细胞、90%的血小板，再重新以生理盐水配制成适宜的浓度而成。由于洗涤过程在开放系统中进行，故应在24小时内输注。

其适应症是：

（1）输入全血或血浆后发生过敏反应或发热者（病人对供者的血浆过敏）：

（2 ）自身免疫性溶血性贫血需要输血者（供者血浆中的某些物质可能激活补体而加重溶血）；

（3）高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者；

（4）由于反复输血或妊娠已产生白细胞，血小板抗体且需输血者， 除选用少白细胞的红细胞外，也可选用本制品。

浓缩红细胞的适应症

（1 ）各种血容量正常的贫血病人：几乎所有的慢性贫血都是血容量正常的贫血，有输血指征者都应输注浓缩红细胞，而没有必要输

全血；

（2）急性出血或手术失血低于1500ml 者：这些病人可在应用晶体液及胶体液补足血容量的基础上输注浓缩红细胞。失血量超过

1500ml者需要与其它血液成分制品配合应用；

（3）心、肾、功能不全者；

（4）小儿和老人需要输血者；

（5）妊娠后期伴有贫血需要输血者；

（6）一氧化碳中毒者。

浓缩红细胞优缺点

（1）优点：①该制品具有和全血同样的携氧能力， 但容量几乎只有全血的一半，使得循环超负荷危险少；②抗凝剂、乳酸、钾、

氨等比全血少，使之用于心、肾和肝功能不全病人以及老年病人更为安全；③红细胞浓度高，疗效快而好。

（2）缺点：①比全血粘稠，输注时流速较慢（可加生理盐水）； ②和全血一样有白膜（白细胞、血小板和纤维蛋白凝聚物）；

③保存期短，加盐水后需尽快输注，不宜再保存。

输用浓缩红细胞或洗涤红细胞

单纯贫血时输浓缩红细胞较好。因浓缩红细胞的体积较小，可减少循环负荷 ，故适用于有心力衰竭者，年老或体弱患者，以及有严重肝脏损害和肾功能不全患者。

因HLA系统和血小板抗原的差异，对过去输过白细胞或血小板已引起过过敏的患者，如需要补充红细胞，最好采用已洗涤过的红细胞，以去掉白细胞或血小板。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学