【提问】请问老师，题中提示低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，怎还给予钙剂？请解释

【回答】学员LUANSHURONG，您好！您的问题答复如下：

低血钙应用钙剂毫无疑问，钙拮抗剂使细胞内钙离子水平降低导致心血管器官功能损害，应用钙拮抗剂中毒者应给予钙剂治疗。

【追问】钙拮抗剂中毒者使细胞内钙离子水平降低，血钙是否会升高？

【回答】学员666BWH，您好！您的问题答复如下：

是的，钙剂治疗：可尽快给子钙剂提高血钙浓度。

【追问】葡萄糖酸钙？为什么用啊

【回答】学员killingfox，您好！您的问题答复如下：D

一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液 60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。

祝你学习愉快

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统