【提问】老师我想问一下，正常情况下，脐上的血流是和脐下血流的方向，和上下腔静脉的正常的血流方向。。

【回答】学员renzhewf，您好！您的问题答复如下：

脐静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃有静脉、胆囊静脉和附脐静脉。上述属支，除胆囊静脉、附脐静脉为数条细小静脉外，主 要属支基本与各自的同名动脉伴行。肠系膜上静脉伴行于同名动脉的右侧，沿肠系膜根上行，经十二指肠水平部的前面，至胰颈的后方与脾静脉汇合，形成肝门静脉。外科剖露肠系膜上 静脉时，需将横结肠及其系膜提起，在十二指肠水平部的前面，触及肠系膜上动脉的搏动，即可确定该静脉的位置，切开小肠系膜根即可找到肠系膜上静脉。 脾静脉除收集肠系膜下静脉和胰腺的多数小静脉支外，还常有胃后静脉汇入其中。胃左静脉与胃左动脉伴行，收集胃小弯侧胃前。后壁的静脉支，离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下。于转弯处的凸侧收集食管静脉支。胃左静脉多直接 汇入肝门静脉，其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉的上交角处。肠系膜下静脉与同名动脉伴行，至胰腺的后方汇入脾静脉。但有的汇入肠系膜上静脉，或汇入肠系膜上静脉与脾静脉交角处

祝你学习愉快

【追问】老师我想简单的了解，这样太复杂了，我忘了是无论脐上的血向上，脐下的血向下，上腔静脉的血无论脐上还是脐下都向下，下腔静脉的血无论脐上还是脐下都向上吗？我忘了，请老师简单的说一下好吗？

【回答】学员renzhewf，您好！您的问题答复如下：

我不太明白您的意思,请您能否针对某题提问,或者您更明确一下您不懂的地方。

肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流。

【追问】老师那如果上腔静脉阻塞时，血流的方向应该如何？正常时，上腔静脉的血流如何走向呢？

【回答】学员renzhewf，您好！您的问题答复如下：

门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caput medusae），又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。

下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上。

上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。

正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。

判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统