【提问】β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂分为选择性β1-受体阻滞剂、非选择性β-受体阻滞剂以及兼有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂三类，通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血液动力学自动调节起降压作用。其特点是作用强，起效迅速，作用持续时间有差异，适用于不同程度的高血压，尤其在静息时心率较快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛时。降压治疗时宜选用选择性β1-受体阻滞剂或兼有α受体阻滞作用的β-受体阻滞剂。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病不是β-受体阻滞剂禁忌证，但患者应慎用。冠心病患者长期应用后不能突然停用，否则可诱发心绞痛。

为什么糖尿病不是β-受体阻滞剂禁忌证，但患者应慎用？？？请详细讲解下~！！！

【回答】学员jiafeimao1320，您好！您的问题答复如下：

β-受体阻滞剂增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，所以糖尿病患者需慎用。

【追问】请问我们网校讲义中提到的五类降压药？都哪些与糖尿病有关的？

机制都哪些？？请详细讲解下

【回答】学员jiafeimao1320，您好！您的问题答复如下：

利尿药降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后达高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。

钙拮抗剂降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

血管紧张素转换酶抑制剂降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统