【提问】桥脑病病变出现针尖瞳孔与什么神经有关？
【回答】学员您好！
您的问题答复如下：
桥脑病变破坏交感神经通路，出现“针尖样瞳孔”，其对光反射可能存在，但仅在放大镜下才能看清。昏迷患者出现针尖样瞳孔应该怀疑桥脑出血或梗塞。另外有机磷、苯二氮唑类、巴比妥类、阿片类中毒也可出现双侧瞳孔针尖样缩小。
祝您学习愉快！
【追问】？
【回答】学员您好！
您的问题答复如下：
孔的大小可随光线的强弱而改变，弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射（pupillary light reflex），反射过程如下：强光照射视网膜时产生的冲动，经视神经传到中脑的顶盖前区更换神经元，然后到达双侧的动眼神经核，再沿动眼神经中的副交感神经纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌，一部分环绕瞳孔周围，称瞳孔括约肌，受胆碱能神经支配，其上存在有 M 受体，当胆碱能神经末梢释放神经递质——乙酰胆碱，可激动 M 受体，引起瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；另一种呈放射形排列，称瞳孔开大肌，受去甲肾上腺素能神经支配，其上存在有 α1受体，当去甲肾上腺素能神经末梢释放神经递质——去甲肾上腺素，可激动 α1受体，引起瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。桥脑病变破坏交感神经通路指的应该是高位中枢的交感通路。
祝您学习愉快！
★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统
