【提问】老师不是讲到有心梗的用killip分级吗？无心梗的用NYHA分级吗？不解。

【回答】学员gongxinyue，您好！您的问题答复如下：

你好。确实，Killip分级是用于在AMI（心梗)所致的心力衰竭的临床分级。该患者有陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，但此次心力衰竭可能不一定是心梗直接导致。NYHA分级适用于有心脏病史（没有具体指明是何种心脏病）患者分级，故出题老师可能是这样考虑的。

【追问】NYHA分级Ⅲ级不是活动后才受限，而NYHA分级Ⅳ级是休息时都出现心功能不全，

“活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难”

说明应该是3级啊，什么理由是4级呢？

【回答】学员macy1986，您好！您的问题答复如下：

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状(近1周出现夜间阵发性呼吸困难。)，体力活动后加重。

【追问】我想问一下 既然有心肌梗死的诊断 为什么不使用KILLIP分级啊？

如果不能使用 为什么 请说明一下

【回答】学员jy0922，您好！您的问题答复如下：

陈旧性心肌梗死不用Killip分级，急性心肌梗死才用Killip分级，请您注意区别！

【追问】对于该患者血压应降到多少？

【回答】学员zhangqingli2011，您好！您的问题答复如下：

希望您能够把题和题的编号附上，以便及时为您解答。感谢您的关注，欢迎您再次咨询。

【追问】对于该患者血压应降到多少？

【回答】学员zhangqingli2011，您好！您的问题答复如下：

有效的治疗必须使血压降至正常常范围，即降到140／90mmHg以下。

【追问】这道题到底是Killip分级还是MYHA分级？？我买的仿真练习题答案为B??这题应该为心梗所致心衰，为什么不选B???

【回答】学员zilan789，您好！您的问题答复如下：

陈旧性心肌梗死不用Killip分级，急性心肌梗死才用Killip分级，请您注意区别！

【追问】题目上说活动后胸闷，心悸，气短，不应该是3级吗？有的老师也说是3级，但是答案是4级，到底是哪个啊，请说明理由~

【回答】学员xxdezhanghao，您好！您的问题答复如下：

Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状(近1周出现夜间阵发性呼吸困难。)，体力活动后加重。

【追问】为什么不是D呢？活动后呢？

【回答】学员2012388，您好！您的问题答复如下：

端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音.说明近期有心衰，.是NYHA分级Ⅳ级

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统