【提问】请问老师，应激性溃疡有什么特点?

【回答】答复：

应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生；②是多发性的；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。

【追问】男性，36岁，l周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。不符合急性胃炎吗？

急性胃炎的特点？

【回答】答复：您好！

考虑如果患者发生呕血的话，一般不应该简单考虑为胃炎了。

【追问】急性胃炎的特点？

【回答】答复：

您好！

急性胃炎（acute gestritis）系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎，包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等；凡有害因子通过血循环到达胃粘膜而引起的胃炎，称内因性胃炎，包括急性传染病合并胃炎、全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并胃炎，化脓性胃炎、过敏性胃炎和就激性病变。近年来由于内镜的广泛应用，发现应激性病变很常见，最急性上消化道出血的常见病因之一。

临床表现：

常有饮食不当，酗酒、服刺激性药物等诱因。随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此，应询问病人疼痛部位、性质、特点，伴随症状，有何诱因。体验发现上腹部及脐周压痛，肠鸣音亢进，偶可发热，注意有无脱水甚至休克表现。酌情做血常规及急诊胃镜检查。

多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退，多在4小时内发病，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。实验室检查周围血白细胞数增加，中性白细胞增多。X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。内镜检查见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床上急性发病，可有明显上腹部症状。急性胃炎的病因有多种，主要有急性应激、化学性损伤（如药物、酒精、胆汁、胰液）和急性感染等。多数患者症状不明显，或症状被原发疾病所掩盖。有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。

祝您学习愉快~！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）