【提问】患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／770mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。

【小题2】根据该患者的病情，应疑为

A.胆道出血

B.腹腔内出血

C.胆瘘

D.呼吸困难

E.消化道出血

不是胆总管切开取石吗,那应该是胆总管切开出血流入腹腔才对啊.选A.胆道出血

【回答】学员WUCHUNHUA1234，您好！您的问题医学教育网答复如下：

胆道出血：系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致出血、出血停止，和血块自溶、脱落而再出血（5～14天）。或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血。其中以肝内胆管感染最常见，而胆系蛔虫、结石则是主要诱因。由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激，可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征。并可出现休克。

病史：有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。

①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。

②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。

③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。

④出血时可有失血性休克的一系列征象。

体征：

①具有休克征。

②贫血貌和皮肤巩膜黄染。

③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。

④肠鸣活跃。

内出血：出血的一种，流出血管的血液停留在身体内部而不排至体外。

结合患者出血后的临床表现，排除胆道出血，本题应该选择腹腔内出血！

所以答案是正确的！

感谢您对网校的支持！

【追问】根据该患者的病情，应疑为

A.胆道出血

B.腹腔内出血

C.胆瘘

D.呼吸困难

E.消化道出血

是什么原因引起腹腔内出血

是不是T引流管我误伤腹腔

【回答】学员WUCHUNHUA1234，您好！您的问题答复如下：

胆道出血：系肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致出血、出血停止，和血块自溶、脱落而再出血（5～14天）。或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血。其中以肝内胆管感染最常见，而胆系蛔虫、结石则是主要诱因。由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激，可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征。并可出现休克。

病史：有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。

①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。

②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。

③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。

④出血时可有失血性休克的一系列征象。

体征：

①具有休克征。

②贫血貌和皮肤巩膜黄染。

③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。

④肠鸣活跃。

内出血：出血的一种，流出血管的血液停留在身体内部而不排至体外。

结合患者出血后的临床表现，排除胆道出血，本题应该选择腹腔内出血！

所以答案是正确的！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格