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中医护理知识点:咳血

咳血的辩证施护

(1)外邪袭肺:

①保持室内空气新鲜,温度适宜,防止复感外邪,使咳血加重。

②咳血量多者,可单居病室,以利及时治疗和休息,保持环境安静,避免各种噪音的刺激。

③患者可取侧卧或平卧头侧向一边,以利于血痰咳出,并随时观察警惕窒息的发生。

④饮食宜富于营养,易消化,中药和饮食都不宜过热,应稍偏凉,并忌食辛辣、煎炒等生热动火之食品。

⑤患者在出血时,心情一般多感到恐情,紧张不安,若反复咳血,更加忧虑和急躁,故要做好情志护理,多安慰,关怀体贴,消除其紧张心理。积极配合治疗。

⑥兼头痛发热者可针刺合谷、印堂、鱼际、内关、外关等穴止痛止血。

⑦兼有口干鼻燥者可用白茅根60g,仙鹤草30g,煎水当茶饮,以止渴、凉血止血。

(2)肝火犯肺:

①患者往往肝火旺感,脾气急躁,故要劝导其勿恼怒,少忧愁,保持心情舒畅,使行肝气条达,减少咳血的反复。

②肝火犯肺,火盛迫血,血来盈口,色鲜红,可服犀角地黄汤以达凉血止血。本方每日一剂,煎取200ml,犀角研粉兑入凉药中,分三次服,服时要观察出血情况,若咳血量多,面色苍白,汗出肢冷,气短神倦,血压下降为气随血脱之重征,要立即让其平卧,注射参附液或口服独参肠回阳,并做好抢救准备工作。

③常吃水果和蔬菜。并可常用旱莲草、白茅根各60g,煎水代茶饮,以达清热泻火止血。

(3)阴虚肺热:

①保持室内空气新鲜,流通,注意卧休息,减少体力消耗。

②患者病程较长,血量少,色紫暗,且顾虑重重,需更加耐心做好生活护理,多多安慰劝说,消除不良刺激,安心治疗。

③可给清热、凉血止血的蔬菜如芹菜、菠菜、空心菜、黄花菜,水果如雪梨、柑桔、枇杷、杏子等,此外有绿豆粥、鲜藕汁、鲜萝卜汁、梨汁等滋阴降火、清热生津之食品。

④不可用灸法、熨法、熏蒸法、热敷等温热疗法,以免动火生火加重咳血。

(4)脾肺虚寒:

①患者常感胃寒肢冷,病室宜向阳,温暖,但不可过热。

②注意保暖,随着气候的变化而增减衣被,防止复感外邪,加重咳血。

③出血期食物以取平性为好,血止后应着重补益,补气养血,可多给花生、红枣、山药、扁豆、牛奶、豆浆、动物肝脏等。

④头晕气短时需卧床休息,血止后待病情好转可适当进行锻炼,增强体质。

咳血的辨证论治

咳血的辨证论治:

对咳血的辨证,首先要辨清外感还是内伤,其次辨明火之有无,及属虚属实,然后分别进行辨证论治。

(1)外邪袭肺:

证候:头痛,发热,口干鼻燥,咳嗽痰黄,痰中带血,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法;疏风清热,润肺止血。

方药:桑菊饮加减。

(2)肝火犯肺:

证候:咳血量多,或见纯血鲜红,咳时胸胁胀痛,大便干,尿赤热,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法:清肺泻肺、凉血止血。

方药;泻白散合黛哈散加味。

(3)阴虚肺热:

证候:干咳痰少,痰中带血或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗舌红、苔少,脉细。

治法:滋阴润肺,凉血止血。

方药;百合固金汤加减。医。学教育网搜集整理

(4)脾肺虚寒:

证候:咳血量多,日久不止,色暗红,畏寒肢冷,头昏气短,胸中胀满,苔白滑,脉沉弦。

治法:温脾补肺,益气摄血。

方药:柏叶汤加味。

咳血的病因病机

咳血是指气道和肺部出血,随咳嗽而咳出的病证。咳血又称为嗽血、咯血。如《丹溪心法、咳血》说:“咳血者,嗽出痰内有血者是”。可见于西医慢性气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌等肺部疾患,也可见于心血管病及血液病引起的咳血。

病因病机:

因肺为娇脏,又为脏腑之华盖,喜润恶燥,喜清恶浊,不耐寒热,当内外之邪干扰于肺,肺气上逆则为咳,损伤肺络血溢脉外则为咳血。

(1)外邪袭肺:风热燥邪,首先犯肺肺失清肃,而上逆为咳,损伤肺络,血溢气道,则引起咳血。

(2)肝火犯肺:若情志不遂,肝郁化火,或暴怒气逆,肝气化火,气有余便自火,火随气窜,上逆逆肺,肺络受损而咳血。

(3)胃热犯肺:因过食辛辣醇酒厚味,湿热内生,热积于胃,聚胃关肺,损伤肺络而为咳血。

(4)气不摄血:因过度劳累,久病失养,情志内伤,耗伤元气则气虚,而血无所主,血不循经,形成咳血。

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