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妇产科护理:妊娠合并急性阑尾炎相关知识

妊娠合并急性阑尾炎相关知识点主要从以下几个方面描述:

概述

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎,因而是一种严重的合并症,早期诊断和处理极为重要。妊娠期间,随着子宫的增大,盲肠和阑尾向上向外移位,临床表现不典型,给诊断造成困难,常因延误诊疗发生坏疽和穿孔,其穿孔率比非孕期升高2~3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推,不能包围感染病源,炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎,当炎症波及子宫浆膜层时,可刺激子宫收缩,发生流产或早产或刺激子宫强直性收缩,胎儿缺氧而死亡。

症状体症

1.妊娠早期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同,可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。

2.当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌紧张、全腹均有压痛和反跳痛,腹水征可阳性。可有发冷、发热,寒颤和中毒性休克表现。

3.中、晚期妊娠者,右下腹疼痛区域及压痛点随子宫的增长逐渐上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。医。学教育网搜集整理若手指压在压痛最明显的地方,然后改为左侧卧位,使子宫向左侧移动若压痛减轻或消失,提示病源可能在子宫或附件,若压痛持续存在,提示病源在阑尾。医学教育网收集整理

诊断依据

1.妊娠期出现转移性右下腹痛,可伴腰痛;

2.右下腹压痛和反跳痛,随子宫增大,压痛区域升高;

3.可伴发冷、发热,严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性;

4.血常规白细胞计数及分类中性升高;

5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,右输尿管结石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。

治疗原则

1.一旦确诊,立即手术治疗,切除阑尾;

2.术后给予大量抗生素治疗;

3.保胎治疗;

4.若妊娠子宫妨碍手术,必要时先行剖宫产,再行阑尾切除术。

疗效评价

1.治愈:症状体征消失,体温正常,伤口愈合良好、胎儿存活。

2.好转:症状体征好转,炎症局限化、体温有下降;

3.未愈:症状体征未改善,炎症未局限化体温未降低,一般情况无好转。

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