【提问】重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则

【回答】重症肌无力反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症,主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后,以感染、电解质紊乱等为诱因.患者在服用胆碱能和(或)类固醇药物期间突然对药物失效,导致患者出现全身肌肉无力,特别是呼吸肌麻痹、呼吸困难等一系列严重危及生命的症状。应及时地进行气管插管、气管切开后机械通气辅助治疗是抢救该类患者生命的一个重要措施医`学教育网搜集整理。

重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是人工辅助呼吸。

【追问】呼吸兴奋剂为什么不能用

【回答】因为是呼吸肌无力而导致的，所以只需要人工通气即可，不需要用兴奋呼吸药物

【追问】能用停新斯的明和用激素治疗吗?

【回答】因为是呼吸肌无力而导致的，所以只需要人工通气即可，不需要新斯的明和用激素治疗.

【追问】激素治疗行吗？

【回答】反拗危象：由于对抗胆碱酯酶药物不敏感，腾喜龙试验无反应，此时应停止抗胆碱酯酶药物治疗，而用输液维持。基本处理原则是：1.保持呼吸道通畅；2.积极控制感染；3.皮质类固醇激素；4.血浆置换；5.严格气管切开和鼻饲护理，无菌操作，保护呼吸道湿化，严防窒息和呼吸机故障。重症肌无力反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症。主要见于全身型重症肌无力患者，多发生在患者胸腺瘤切除手术后，以感染、电解质紊乱等为诱因。患者在服用胆碱能和（或）类固醇药物期间突然对药物失效，导致患者出现全身肌肉无力。特别是呼吸肌麻痹、呼吸困难等一系列严重危及生命的症状。及时地进行气管插管、气管切开后机械通气辅助治疗是抢救该类患者生命的一个重要措施医`学教育网搜集整理。

【追问】新斯的明的作用？

【回答】新斯的明：

①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力；②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿 潴留；③能拮抗非去极化肌松药作用。

多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。

口服,一次15mg,一日3次，重症肌无力患者视病情而定。极量一次30mg,一日100mg。

制剂与规格：溴新斯的明片15mg。

★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统