【提问】1.青霉素类及头孢类抗生素抗病谱交叉以外的部分主要在哪？2.SNZ-TMP对哪些肺炎多用？

【回答】您的第一个问题不好回答，概念太大太散，就青霉素本身就分好几类，头孢更是有1代2代。

1.青霉素类及头孢类抗生素抗病谱交叉以外的部分主要在哪：这两类要作用机理相似，都属于β内酰胺类，抑制细菌细胞壁的合成。三、四代头孢菌素对革兰氏阴性菌作用较强。

2.SNZ-TMP对哪些肺炎多用？

SMZ-TMP 是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂，就是复方新诺明，对除绿脓杆菌外的革兰阳性及阴性菌

【追问】青霉素作为常规首选药的情况还有哪些？

【回答】头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用.抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及术后感染、败血症等。

我个人建议您，在遇见问题时，自己先想想，或参考一下资料，却有不懂或疑惑我们再帮您解答，这样您也有思考的过程，问问题时注意关键点。

青霉素为以下感染的首选药物：

1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等

2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等

3．不产青霉素酶葡萄球菌感染

4．炭疽

5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染

6．梅毒(包括先天性梅毒)

7．钩端螺旋体病

8．回归热

9．白喉

10．青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎

【追问】为什么青霉素对克雷白杆菌肺炎无效？

【回答】肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。及早使用有效抗生素是治愈的关键。原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或静滴。亦可选择哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）与氨基糖苷糖联用。部分病例使用氟喹诺酮类、氯霉素等亦有效。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统