2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是医学教育网为大家整理的循环系统的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助！

心律失常

一、心脏传导系统的解剖

心脏传导系统在正常情况下由窦房结产生冲动，沿结间束、房室结、希氏束、左右束支、普肯野纤维网最终到达心房和心室而产生一次完整的心动周期。心脏传导系统接受副交感与交感神经支配，迷走神经兴奋性增加能抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期，减慢房室结的传导并延长其不应期。交感神经则发挥与其相反的作用。

二、心律失常的分类

心律失常——是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

按发生原理分：

1、冲动起源异常：

（1）窦房结心律失常：

窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏

（2）异位心律失常：

被动性异位心律：逸搏（房性、交界性、室性）

主动性异位心律：期前收缩（房性早搏、交界性早搏、室早）

阵发性心动过速：房性、交界性、室性

心房扑动、颤动

2、冲动传导异常：

（1）窦房传导阻滞

（2）房内传导阻滞

（3）房室传导阻滞：ⅰ度、ⅱ度、ⅲ度

（4）室内传导阻滞

（5）预激综合征

按心率快慢分： 快速型：早搏、扑动、颤动、心动过速等

缓慢型：病窦、窦缓、房室传导阻滞等

三、心律失常的诊断

（一）病史及体检

（二）特殊检查：ecg可确诊心律失常

窦性心律失常

心脏冲动起源于窦房结的心律称之。

特点：正常成人60-100次/分

ecg窦性p波：在ⅰ、ⅱ、avf直立 avr倒置 pr间期0.12-0.20s

当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率过快、过慢或不规则称窦性心律失常

一、窦速

窦性心律>100次/分，大多在100-180次/分，有时可高达200次/分。

（一）原因：其发生于交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低有关。

生理：情激、运动、烟、酒、茶、咖啡等

病态：发热（感染）、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰及用肾上腺素、阿托品等。

（二）临床表现：多属生理现象，十分常见，可无症状或有心悸感，其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢，听诊心律快而规则

（三）ecg特性：

二、窦缓

1、窦性p波

2、p波速率>100次/分（p-p间隔0.12秒）（一般为40-60次/分）

（一）原因：多见于迷走神经张力增高所致

生理：青年人、运动员、睡眠状态等

病态：颅内高压、甲减、阻黄，服洋地黄及抗心律失常药物等，器质性心脏病中

常见，病窦、冠心病、心肌炎、心肌病、急性下壁心梗等。

（二）临床表现：多无症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，可出现重要脏器供血不足表现，如胸闷、心绞痛、头晕、晕厥等，听诊慢而规则。

（三）ecg：1、窦性p波

2、p波速率1.0s）

（四）治疗：无症状的（生理性）无需治疗，有症状可用阿托品，麻黄碱，异丙肾等，长期用易发生严重副作用，症状不能缓解者应考虑心脏起搏治疗。