【提问】一般低蛋白出现水肿，这里为什么不是？

【回答】学员fannie1010，您好！您的问题答复如下：

你好，血浆总蛋白降低而不是明显降低，所以该题中不考虑水肿是首要表现。

【追问】？

【回答】学员abcde040201622，您好！您的问题答复如下：

这个婴儿，没有母乳喂养，为人工喂养，加上患者2月时体重同刚出生体得，还有呕吐，血中总蛋白低，都提示患者有营养不良的表现，A中皮下脂肪是常用来衡量营养状况。所以选A

B多见于溶血性贫血，肝胆疾病。

C和D多见于缺钙或缺维生素D

E多见于肾脏疾病或甲状腺功能低下。

祝你学习愉快

【追问】题干中入院治疗后，患儿食欲强，虽然有蛋白降低但应该很快就恢复（题干中食欲强）我认为不应该是A 而应该是由于食欲增强导致的低钙最易出现！·

【回答】学员chencuiyun5678，您好！您的问题答复如下：

根据题干描述，患儿应为营养缺乏症，血浆总蛋白降低，虽然食欲一直强（而不是增强），但进乳、进水后呕吐，逐渐加重，故依然存在丢失过多，考虑为蛋白质缺乏。

蛋白质～能量营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。其临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的水肿型以及介于两者之间的消瘦-水肿型。

【追问】患儿食欲强，大便少怎么解释啊

【回答】学员jsz6677，您好！您的问题答复如下：

这个描述考虑提示患儿可能有消化道梗阻（消化道畸形等的可能），在这里考虑主要是对“营养不良”这个问题做一个描述上的铺垫。祝您复习顺利！

★问题所属科目：临床执业医师---儿科