【提问】残胃无张力和近端空肠内疝形成分别是哪段梗阻呢？分别吐什么呢

【回答】学员xrk2012，您好！您的问题答复如下：

残胃无张力的梗阻在十二指肠乳头以上，故呕吐仅为胃内容物，不含胆汁。

近端空肠内疝形成的梗阻在十二指肠乳头以下，故呕吐为胃内容物和胆汁。

下列内容供您参考：

胃术后近端空肠综合征为输出段梗阻，表现为：上腹部胀满，随即突然喷射性呕吐大量不含食物的胆汁样液。

近端空肠内疝时即形成近端空肠空肠梗阻。

急性完全性输入段梗阻表现为：突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，吐后症状不缓解。

慢性不完全性输入段梗阻表现为：进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液，吐后症状消失。

输出梗阻（远端）表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物。

【追问】胃术后近端空肠综合征为输出段梗阻，表现为：上腹部胀满，随即突然喷射性呕吐大量不含食物的胆汁样液 和 输出梗阻（远端）表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物 都是输出梗阻怎么呕吐的不一样呢

【回答】学员xrk2012，您好！您的问题答复如下：

胃术后近端空肠综合征时，呕吐不含胆汁。

要理解这个术式：胃溃疡时，把胃的下段切除，然后把空肠开个口子，把这个口子与剩下的胃接上。

胃下段切除时，十二指肠就游离出来了，此时再把十二指肠的上段开口给缝上。

此时，十二指肠（其中有十二指肠乳头的开口）已经上段空肠都是游离的，然后是空肠上的一口洞接在剩下的胃上，再往后是空肠下段。

能想象得出我描述的结构吗？真想给你画个图啊。

【追问】您说的是胃大部切除术后胃空肠roux-en-y吻合吗

【回答】学员xrk2012，您好！您的问题答复如下：

您好，您的理解正确的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师两次回答的矛盾呀，第一次说胃术后近端空肠综合征为输出段梗阻，表现为：上腹部胀满，随即突然喷射性呕吐大量不含食物的胆汁样液。第二次说胃术后近端空肠综合征时，呕吐不含胆汁。到底呕吐物中是否含胆汁呢？

【回答】学员xrk2012，您好！您的问题答复如下：

含，为喷射状呕吐，吐出大量不含食物的胆、胰液。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统