【提问】该题为何不及时输血纠正休克?

【回答】答复：关于外伤失血性休克的处理

纠正休克肯定是正确的，关键是对于此病人是否采用输血的方式来纠正休克。

首先快速滴注等渗盐水和平衡盐，45分钟内输入1000-2000ml，若血压正常，HCT在30%以上，就继续治疗，不必输血。如果失血量大或有继续失血，则可输已配制好的血液。

手术及创伤输血指征

（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。

（2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。

血红蛋白>100克/升，可以不输；

血红蛋白<60克/升，应考虑输血；

血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。

（3）血小板：用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数>100×109/升,可以不输；

血小板计数<50x109/升,应考虑输；

血小板计数在（50—100）×109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。

（4）新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的病人。

PT或PTT>正常值的1.5倍，创面弥漫性渗血；

病人急性大出血（出血量相当于病人自身血容量的60%），输入大量库存全血或浓缩红细胞后；

病史或临床过程表明有先天性、或获得性凝血功能障碍；

紧急对抗华发令的抗凝血作用（5—8毫升/干克）。

患者是年青男性，25岁，神质清楚，机体的代偿能力可，应先输液来纠正休克，然后根据具体情况来确定是否输血。这样可以避免滥用血制品，同时也降低些医源性的风险，减少医疗费用。故首先输血有不些妥，但选项D没有明确指明要纠正休克这内容，单用“住院”这个词来代过，我认为不是很恰当，我们可以认为其存在医疗诊治程序上的缺陷，故答案设计的不是太好。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学