【提问】高血压脑病.高血压危象临床怎样鉴别

【回答】答复：高血压危象 高血压急症 高血压亚急症

1、高血压危象hipertensive crisis：短期内血压升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症医`学教育网搜集整理。

2、高血压急症：血压显著升高并伴有靶器官损害，如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压、心肌梗死、不稳定心绞痛、急性左心衰、肺水肿、急性主动脉夹层等称为高血压急症。

3、高血压亚急症：血压虽显著升高但不伴有靶器损害的表现。如围手术期高血压、急进型恶性高血压、降压药所致的撤药综合征、药物引起的高血压等。

综上所述，高血压危象和高血压脑病之间并不是一个鉴别关系，而是一个从属关系。在本题中患者有明显的中枢神经系统症状，故选B高血压脑病。

【追问】如果患者没靶器官损害的表现，但舒张压达到了120，则应选高血压危象。

不太明白!

高血压危象本身也应该有器官损害吧

从属关系,是说高血压脑病从属于高血压危象吧

【回答】答复：前有一处描述不当，已更正。

高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症。高血压脑病归属于高血压急症范畴。

【追问】高血压脑病不是有脑水中吗?脑CT未见异常就可以排除高血压脑病吧?

【回答】学员shentianguifu，您好！您的问题答复如下：高血压脑病是过高的血压突破了脑血管的调节范围，脑组织灌注过多引起脑细胞水肿，主要引起脑病（如脑水肿、颅压过高等）的症状，表现为舒张压增高为主，心率多减慢，出现一过性肢体功能障碍，神志改变，抽搐，癫痫样发作，昏迷等，而高血压危象是各种原因引起的小动脉痉挛，血压急骤升高，影响重要脏器供血不足的危急症状，表现以收缩压增高为主，出现心衰、肾衰、心绞痛等靶器官缺血的症状，但在临床上是很难区别开来的，祝你学习愉快。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）