【提问】题一 男性，19岁，自幼心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音四级， 向左上胸部传导，P2几乎消失。
题二 女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音二级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞。
答案是：一，右心室压力负荷过重；二，右心室容量负荷过重。很迷惑，请老师给我讲解一下。
【回答】学员chenyan1575，您好！您的问题答复如下：
第一题很有价值，想想，为啥会发生收缩期震颤，肯定是那里的瓣膜狭窄，心脏打血痛苦呗，那P2为啥消失？p2是咋产生的，p2是第二心音的肺动脉成分，右心室收缩期末，肺动脉瓣关闭产生的，对不？声音大小由肺动脉压力与收缩期末右心室压力差决定，想想，在啥情况下，压力差小（p2几乎消失）？肯定是射血劲儿大劲儿足，这样那个瓣膜关门时才会由于后劲儿足不容易出声，对不？所以是压力负荷过重啊。
第二题有价值，但是很简单，首先是先心病，这个没问题，P2亢进肯定是肺动脉血多撞门啊（肺动脉瓣），所以才会亢进的。
★问题所属科目：临床执业医师——心血管系统
