【提问】阵发性睡眠性血红蛋白尿临床表现与溶血性贫血的区别？

【回答】学员shichaoji，您好！您的问题答复如下：

据题干中患者的症状(酱油色尿)、体征(巩膜黄染，贫血面容)及检查(血红蛋白73g／L↓，血小板105×109／L，白细胞4．4×109／L，网织红细胞计数0．5↑，尿隐血阳性)考虑PNH可能性大，对PNH的治疗用铁剂是不对的，铁剂用于缺铁贫

PNH也是溶血性贫血，其表现大致相同，PNH的茶色尿多在睡眠后，故称睡眠性血红蛋白尿

【追问】网织红细胞正常值是多少，谢谢。

【回答】学员yanying19780411，您好！您的问题答复如下：

正常成人的网织红细胞为0.5%～1.5%，平均为1%

祝您学习愉快！

【追问】？

【回答】学员270002016，您好！您的问题答复如下：

正常成人的网织红细胞为0.5%～1.5%，平均为1%

祝您学习愉快！

【追问】如果题中同时有PNH与溶血性贫血，该选谁呢

【回答】学员zhaoduanzhiyan，您好！您的问题答复如下：

选PNH

PNH也是溶血性贫血，其表现大致相同，PNH的茶色尿多在睡眠后，故称睡眠性血红蛋白尿

【追问】题干完全没有提到是间歇发作还是连续发作，但是除了PNH其他的选项都不像。

【回答】学员liuhaiou1976，您好！您的问题答复如下：

选PNH

PNH也是溶血性贫血，其表现大致相同，PNH的茶色尿多在睡眠后，故称睡眠性血红蛋白尿

【追问】为什么不是感染性贫血

【回答】学员qqqq32468293，您好！您的问题答复如下：

这道题选C

血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色，见于血管内溶血。阵发性睡眠性血红蛋白尿等，而且患者只有血红蛋白降低，血小板白细胞在正常范围，红系增生正常故不支持AB等，而DE不会溶血，也没有题干的支持点故不选

★问题所属科目：临床执业医师---血液系统