1.使用美洛西林前应注意询问患者青霉素过敏史并注意患者有无其它过敏疾患。
2.使用美洛西林前必须作皮肤过敏试验。可以用青霉素G皮试液作皮试,也可以用美洛西林注射液配制皮试液,皮内注射0.05-0.1mL,20分钟后观察结果,皮试阳性反应者不能使用。如发生过敏性休克反应,抢救原则和方法与处理青霉素G过敏反应相同。
3.用药时需严格掌握静脉注射时间,0.5g剂量的注射时间为15-20分钟;早产儿和新生儿要延长输注时间。肾功能不全病人给药间隔时间应大于12小时。
4.5%的葡萄糖水溶液与美洛西林合用时,在20℃以下,24小时内超过10%的美洛西林会分解。美洛西林稀释溶液在冰箱内保存不得超过24小时。
5.美洛西林与酸性溶液(pH4.5以下)、碱性溶液(pH8.0以上)有配伍禁忌。
6.美洛西林与丁胺卡那霉素、乙胺碘肤酮、氟哌酸、非格司亭、庆大霉素、柔红霉素、卡那霉素、哌替啶、新霉素、乙基西梭霉素等药有配伍禁忌。
7.药物过量时的处理:
(1)由于无特效解毒药,因此美洛西林钠过量治疗主要为对症及支持治疗。
(2)对发生严重过敏反应的患者应立即治疗,治疗措施包括肾上腺素肠道外给药、给氧或气管插管以及静脉内使用皮质类固醇。
(3)血液透析有助于清除血液中药物。