【提问】小叶性肺炎和大叶性肺炎各自的并发症和区别？

【回答】学员xiaopinggai025，您好！您的问题答复如下：

肺大泡为慢性病程，长期发展而成，而小叶性肺炎起病急，病程短，一般不会并发肺大泡。

小叶性肺炎常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张.

小叶性肺炎本质上为化脓性炎，大量中性粒细胞渗出，破坏肺泡壁结构，造成器质性损害，病情较重。临床上又好发于幼儿和老年人。在处理不恰当或者未及时治疗时可并发心衰医`学教育网搜集整理。

大叶性肺炎并发症1.中毒性休克 是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。 2.败血症 当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。 3.肺肉质变 如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。 4.肺脓肿和脓胸 受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。

大叶性肺炎本质上是纤维素性炎，以纤维素渗出为主，肺泡结构并没有破坏，可以完全恢复正常。临床上大叶性肺炎通常发生于既往体健的青年人，心脏功能好。因此大叶性肺炎患者通常不并发心衰。

肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡；继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在；继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统