父母问题

孩子是父母爱的结晶，也是维系一个家庭的纽带，一个再平凡的家庭，如果有了孩子，就会充满生机、充满爱意。对于乙肝病毒携带者来说，他们也渴望拥有健康可爱的孩子。对于大家都十分关注的乙肝病毒携带者孕育问题，我们看看权威肝病专家为乙肝病毒携带者释疑。

关于母亲为乙肝病毒携带者的问题

1、乙肝大三阳、乙肝小三阳能不能怀孕？

目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。

2、怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗？

这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。

3、阻断母婴传播的关键在哪？

阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

4、母婴垂直传播阻断成功率是多少？

总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。

5、乙肝病毒携带者能母乳吗？

乙肝大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。

6、顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播？

都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素，应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

7、出生后母婴间要如何接触？

血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极低的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。

8、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？

只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败外，其他都没发生过。

9、先兆流产会增加宫内感染吗?

这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多乙肝病毒携带者都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。

10、怀孕后发现肝功异常怎么办?

因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上200一般不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，药物是安全的。肝功能与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！

11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?

是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功能一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。

12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕？

目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。（注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。）

13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？

怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。

14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？

世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，所以要看药物的成份和药物说明。公认的正规降酶药一般是安全的，但一定要咨询妇科医生。

15、怀孕应该注意哪些事项

孕前检查及择孕时机的选择对顺利妊娠都是个有利的保障，乙肝病毒携带者怀孕前要注意需要做全面体检；怀孕期间要注意：定期检测以随时观测病情变化及身体状况，以及早发现异常并及时处理对孕期安全及妊娠是很有帮助的。饮食上注意：合理膳食、均衡营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜；生育时要注意：在新生儿出生后12h内及早行乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合免疫，，可有效阻断乙肝病毒母婴传播的几率，保障宝宝的健康。

关于父亲为乙肝病毒携带者的问题

1、父婴感染率是多少？

父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒，而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少，只能说这机率是很小。只要出生后孩子注射了国家规定的三针乙肝疫苗，是可以放心的，注意出后的接触感染就行了。

2、男方是乙肝病毒携带者，女方怀孕期要不要打乙肝免疫球蛋白？

不用。因为父婴不存在阻断。

3、男方是乙肝病毒携带者，所生下宝宝出生后要不要打乙肝免疫球蛋白？

一般不用，原因如上。

4、出生后父婴间要如何接触？

血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触，如吻脸头脚等，不要为了接触而神经质。就算接触到体液，感染的机率也极低的。

5、肝功异常时能要孩子吗？

肝功能异常是不影响精子的，但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的，但最好是在肝功能正常并且身体状态比较好的时候考虑要孩子，主要为优生优育。

关于夫妻双方都是乙肝病毒携带者的问题

1、双方都是乙肝病毒携带者对于胎儿的传染率有无增加？

既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0，那么感染率仍是决定于母方。

2、双方都是乙肝病毒携带者会互相把病情加重吗？

不会的，为什么有些人乙肝大三阳，有些人乙肝小三阳呢，其实简单说来就是乙肝病毒面对人体内不同免疫状态的反应，比如你免疫力底些，那病毒复制就厉害以至于造成乙肝大三阳，相反则为乙肝小三阳DNA阴。不过有一种情况，就是不同亚型的病毒可互相传染，但这要做病毒类型化验分析才可得知，没有必要。其实无论是何种病毒都不重要，主要是看肝内的炎症程度，如果一直是保持肝功能正常，即肝内炎症轻微的话，得了何种病毒也一样。

宝宝问题

1、脐血有各种阳性就感染了吗？

脐血受母血的影响较大，不可信，不必检查，该怎么阻断就怎么阻断。

2、乙肝免疫球蛋白什么时候打？疫苗呢？

出生后尽快，最好能在2小时注射完乙肝免疫球蛋白。然后在24小时注射完乙肝疫苗。如果是乙肝大三阳妈妈生下的宝宝，可考虑在15天至1月时再注射一支乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗一般是按0、1、6进行。或者如上面所说的做法。

3、乙肝免疫球蛋白打多少量？乙肝疫苗呢？

乙肝免疫球蛋白一般打100单位，200也可。对于乙肝大三阳母亲的宝宝，乙肝疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打，不加倍也行，不要计较得太多，因为都差不多。

4、不想给宝宝检查，因为怕面对失败，怎么办？

这想法是错误的，迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是，假设孩子没传染上，但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况，以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强，留下日后可能感染的隐患，功亏一篑很可惜，孩子没有产生抗体的情况是很常见的，不可大意！

5、什么时候进行体检？

建议注射完三针乙肝疫苗后一个月，即7个月大时。这时期的抗体值最高，结果也稳定下来了。

6、婴儿在哪抽血？

一般是颈血管，有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行，护士有经验。

7、没有抗体怎么办？

1．可加注1~2针，或者重新接种乙肝疫苗，并且适当增加剂量。

2．可采用0、1、2、12个月的免疫程序。

3．在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。

4．卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。

8、什么时候加强乙肝疫苗？

当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强，另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。

注：这是指父母有乙肝的孩子来说的，如果父母是正常的话，一般在10几岁时（升初中时）加打一针就可以了。

9、急于检查有好什么办法？

一般是建议在7个月后检查的，怕结果不太稳定。一定要早检查的，可用手指血来看看HBsAg的阴阳性，一般来说也是准确的。

10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思？

是个健康的结果，若是6个月后的结果那就更好。母亲是乙肝病毒携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说，乙肝大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性，乙肝小三母亲的宝宝是2、4、5阳性。这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒，有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或4、5可能在长时间后自然消失，也可以重打0、1、6疫苗来促成消失，总之，是完全健康的。

幼儿治疗

儿童慢性乙型肝炎多数没有典型临床症状与体征，即使谷丙转氨酶（ALT）正常的乙肝表面抗原（HBsAg）携带者中，经肝穿刺证实有炎症活动的慢性乙型肝炎占89.4%，说明儿童慢性乙肝包括ALT升高和正常的两种类型，单纯乙肝病毒携带者较少见，儿童乙肝病毒携带者的治疗分以下情况：

一、ALT正常可按乙肝病毒携带者要求6个月复查，如出现ALT升高（>检测值）超过6个月建议考虑是否抗病毒治疗。不一定待ALT升高>正常值两倍以上，而持续升高6个月以上再抗病毒治疗。

二、在复查过程中ALT正常，患儿出现饮食欠佳、易乏力、皮肤颜色较喑淡等，应做肝穿刺活组织检查，明确肝脏损害情况，尽早确定是否需要抗病毒治疗。目前沿用ALT作为评价有无肝脏活动性病变及是否需要抗病毒治疗存在一定缺陷，因此ALT正常时不要轻易下不治疗结论。

三、如没有上述情况定期复查即可，不须用任何所谓保肝药及保健品等。

哺乳问题

乙肝病毒可以通过母婴哺乳传播，所以乙肝病毒携带者母亲在考虑给孩子哺乳时需要注意以下一些事项：

一、如果母亲是单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养。

二、如果是乙肝小三阳孕妇，且病毒量很低或没有病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗，可选择母乳喂养。

三、如果HBV-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，提示病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后分别于24小内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。

乙肝病毒携带者喂奶前要洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶，孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用，有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体。

妊娠生育

乙肝病毒携带者妇女可以正常，考虑生育，此前应进行医学咨询，一方面对乙肝病毒携带者者的身体状况进行评估，同时应了解其可能对新生儿带来的影响。无论母亲或父亲携带HBsAg，其新生儿在出生24小时内，都必须及时注射乙肝疫苗，并按0,1,6方案完成全程免疫。对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿，在出生后24小时 内最好加注乙肝高效价免疫球蛋白（由于HBIG目前已暂停生产，对这样的新生儿注射大剂量乙肝疫苗，即重组酵母乙肝疫苗每次10ug，或血源疫苗每次30ug）。

幼儿入托

1991年以来，中国卫生部已把乙肝疫苗作为保护儿童免患乙型肝炎的计划免疫措施。近十年来，国内外早就有HBsAg阳性儿童对注射过乙肝疫苗儿童不再构成传播危险的安全性研究报告。所以，只要在入托幼儿及幼托机构工作人员普种乙肝疫苗的基础上，就不应拒绝HBsAg阳性的婴幼儿入托。