根据《关于开展基层卫生适宜技术示范基地建设的通知》的（浙卫法【2009】77号）要求，经专家评审，我院被确定为第一批浙江省基层卫生适宜技术示范基地。七个推广项目中，骨科适宜技术项目为《创伤急救基本技术（固定术）》。在市卫生局，医院领导的正确领导和关心支持下，在各家中心卫生院的大量配合下，本着提高本市城区周边各个基层医院对于创伤病人的早期诊断及规范化治疗的水平，使广大外伤病人能够得到更好的治疗并减小二次损伤为目的，在第一年我们已经培养了一大批基层外科、骨伤科医生，并且已经拥有很多的病源，今年在上一年的基础上，我们再次对医生进行专科化培训，对病人加大宣传力度，取得了满意的结果，现将我们在这一年的工作做个自评。

一、 培训及引进先进的技术

在2011年7月我们骨科专家一组人员，对全市的外科、骨伤科医生，尤其是被推广医院（逍林卫生院、横河卫生院、坎墩卫生院、宗汉卫生院、红十字医院）该项目负责人进行现场指导强化培训。培训主要内容包括1.常用固定器材的演示。2.常见部位常用固定方法。对外伤病人的诊治来说，这临时固定是救治的第一步，防止二次损伤有着非常重要的意义，通过此轮培训让全市的外科、骨伤科科医生认识到外伤病人的救治中，临时固定的重要性，并学会如何选择外固定材料及外固定方法，根据病人外伤部位的不同，选择不同的固定方式，使固定简单且有效，为进一步转送上级医院或进一步救治创造条件。同时，更强调外伤患者需要注意生命体征的变化，伴有生命体征不稳或者有活动性出血的病人，必须首先行心肺复苏及创口消毒、止血包扎。目前我们推广的骨科适宜技术《创伤急救基本技术（固定术）》已经得到普及，在慈溪周边医院得到广泛的认识和落实，完全能够对接诊的外伤病人进行初步处理并临时固定。

二、业务开展情况

今年各家医院外科及创伤门诊病人数有所增加，目前各家医院纳入管理范围的外伤病人数量有所增加，并都进行规范化治疗，随访率高，依从性提高，2011年7月底我们纳入管理的病人数目为130例。

技术方面我们目前已经能够全面开展创伤急救基本技术（固定术）的应用，在我们医院，我们具备各类的固定材料，如各种规格的木制小夹板，铝合金夹板，高分子医用夹板以及特定部位的各种支具等，能处理众多各种类型创伤病人。在推广的五家医院，通过卫生局领导和各家医院领导的大力支持，通过我们医院跟当地基层医院的医生直接电话联系，沟通如何处理病人，指导需要处理的措施，固定方法及方式，使病人在受伤后第一时间就能得到合理的治疗。对于诊断不明，创伤严重的病人在临时固定后，以最快最安全的方式转送到我们医院进一步治疗。该治疗措施和方法，得到了各推广医院和当地民众普遍好评，取得良好的治疗效果。

同时我市的创伤的发生率很高，据统计我市每年交通事故和工伤事故导致的创伤病人多达1.5万例，对于这些病人的初期救治的成功与否直接关系到患者的预后及救治的成功率，经过2年的“授渔”计划的实施，我们的基层医院利用我们医院这一技术资源，为广大病人减少许多损伤，为推广医院也带来了一定的间接利益。

三、病人反馈意见

经过两年的努力，目前我们已经积累了很大一个病人群。病人及家属对我们治疗的满意率达到95%以上，主要集中在以下几方面：1.诊断及治疗规范化，经过两年的培训及实践，基层医院外科及骨伤科医生已经掌握的创伤病人的初步诊断及治疗规范化，水平接近国内省级医院水平，而且在省级医院开展的诊断方法及治疗在我们这里均能开展，因此原先很多以往难以在当地医院就诊的患者目前已能在当地医院得到初步的救治和固定，大大提高了病人抢救成功率，节约了财力及物力，在家门口就能享受到大医院的治疗水平。2.创伤外科（骨伤科）的设立：在我院及五家推广的卫生院均设立有创伤外科（骨伤科），标志鲜明，病人能够非常容易的发现该科的设立。同时专科开诊期间，病人相对集中，避免较长时间的排队及等候，方便患者。同时医生有充分的时间及精力对病人进行健康宣教，教病人自我管理，正确掌握固定后注意事项，听取病人的反馈意见，解决实际遇到的问题。病人反应良好，依从性增加，能够长期同医生合作共同治病，门诊复诊因为方便能够及时复诊，及时调整治疗方案，提高疗效。3.专人负责:目前我院及五家卫生院指定专人负责指导相应的创伤病人的随访，病人对医生熟悉，医生对病人的病情也了解，相互的信任度提高，同时留有相互的号码，可以及时沟通，随时解决问题。目前我们建立病人的管理档案，可以对病人实施规范化管理，督促病人及时复诊，调整治疗方案，很受病人的欢迎。

四、考核情况

在2009年8月推广活动开展时我们就已经制定了考核标准，考核量化，内容具体，考核主要分为五部分内容包括责任制，硬件条件，医疗水平，健康宣教及病人反馈意见，每一部分都具体到细节中，制定统一的评分标准，各家单位严格按照考核标准实施。每月对推广的卫生院进行检查及考核，对发现的问题给予及时的纠正，目前考核情况各家医院均优秀。在考核的同时与各家卫生院的负责医生进行交流，了解推广工作开展情况及存在的问题，及时与医院及卫生局的领导进行沟通。在日常工作中相互保持联系，及时交流。每季度开展不同形式的推广效果交流会，或下基层医院或集中到我院学习，今年已经下基层医院2次，集中学习2次。每月对管理的哮喘患儿的档案集中会合，在我院科教科备案。

五、经济效益：

自开展推广活动以来，各家卫生院的创伤病人复诊明显增多，门诊量得到了很大的提高，也给医院带来了一定的经济效益。同时因为该项目广泛应用，使病人痛苦减轻，后遗症减少，又在一定程度上减少了医疗支出，疗效显著，能够被广大的病人及家属接受，现在已经成为创伤救治中第一步也是医生处理病人的基本技术，深入人心，为医院创造了很好的经济效益。另外因为该项目的开展提高了基层医院在百姓心目中的形象，在家门口也可以得到规范化的治疗，对基层医院的信任度增加，使外科（骨伤科）甚至整个医院的业务量出现上升。

六、存在问题：

经过两年的推广活动，进行总结，发现仍存在不少问题有待我们解决，首先继续加强宣传力度，使更多的病人认识到创伤后随意搬动的危害性，早期固定的重要性。其次，增加推广医院的数量，扩展到全市各家基层医院，全民投入防治创伤后创伤急救中，为创伤病人的最大限度的康复出力。

回顾这一年的工作，在各级领导的支持下，在全体医务人员的努力下，推广工作进行的有条有理，取得了令人瞩目的成绩，达到了推广的真正目的，为广大患者服务，成绩是可喜的，希望在下一轮活动中扩大推广范围，为更多的病患服务。