【提问】Graham—Steel杂音就是心尖部的舒张期隆隆样杂音吗？
【回答】学员jingzhihua2012，您好！您的问题答复如下：
不是的。
Graham-Steel杂音：肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。
【追问】可是二尖瓣狭窄应该是心尖部的舒张期隆隆样杂音呀
【回答】学员jingzhihua2012，您好！您的问题答复如下：
二尖瓣狭窄时，在左心室的舒张期，由血流冲击狭窄的二尖瓣发出的杂音，在心尖部听诊明显，为心尖部的舒张期隆隆样杂音。这是二尖瓣狭窄典型的体征。
另外二尖瓣狭窄时还可能出现的杂音有Graham-Steel杂音，其发生机制为：
二尖瓣狭窄导致左心房压力增大，顺势会导致肺淤血、肺动脉高压，肺动脉扩张，肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在右心室舒张时肺动脉的血液会通过相对关闭不全的肺动脉瓣返流至右心室，产生吹风样的杂音（Graham Steell杂音），由于是肺动脉瓣形成的，所以在肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）听诊明显。
所以二尖瓣狭窄可以导致肺动脉瓣相对关闭不全而导致肺动脉瓣在舒张期形成的Graham Steell杂音。
★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统
