一般资料
本组7例7眼，男2例，女5例，年龄31～63岁。均有角膜外伤史和使用抗生素治疗史，其中3例有局部应用激素史。患者均有典型真菌性角膜溃疡的症状及体征，且长时间应用抗生素治疗无效。刮片找菌丝，阳性5例。
方法
应用0.2%氟康唑溶液滴眼每小时1次，同时口服克霉唑500mg，每日3次。行病灶刮除，并以2%碘酊烧灼每周1次。常规1%阿托品散瞳，口服多种维生素，用角膜宁滴眼每日2次。
结果
本组7例全部治愈，溃疡愈合，荧光素染色阴性，疗程14～35天，平均19天。
讨论
真菌性角膜溃疡的常见致病菌株为曲霉菌、镰刀菌和白色念珠菌。其主要作用原理为抑制细胞色素P-450的激活和酶功能，导致麦角固醇合成障碍，从而损害真菌细胞的功能和结构。高浓度药物可抑制膜的磷脂合成而损伤真菌细胞膜。此外，还可抑制细胞色素氧化酶的过氧化物酶，使菌体内过氧化物大量堆积造成真菌死亡。克霉唑为口服广谱抗真菌药，能抑制细胞膜的脂类合成，改变膜的通透性，使菌体内胞浆成分大量漏失，对念珠菌、曲霉菌等均有良好的抗菌作用。氟康唑和克霉唑联用，既发挥了氟康唑眼内通透性好及局部应用方便、见效快、疗程短、副作用少的特点，又利用了克霉唑的广谱抗真菌性的特点，从而收到了比较满意的治疗效果。
