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霍乱急救措施

尽早诊断,危重病人应先在现场抢救,中、重型脱水病人需立即进行输液抢救(具体措施见《疾病治疗》中内容),病情稳定后可改为口服补液。

合并代谢性酸中毒的重型患者,须立即给予碱性药物注射。在估计患者体重后,可快速静脉滴入5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg,上述剂量可提高血浆二氧化碳结合力1.8mmol/L左右(4~5mEq/L或10vol%);患者情况若有初步改善,如神志好转、呼吸幅度减低和频率减慢、血压回升等,则继续按前述的输液计划即可;如情况无改善,1~2小时后再给上述用量的一半或全量,或根据血浆二氧化碳结合力测定结果计算用量。

合并急性肾功能衰竭患者,如有严重高血容量表现如全身浮肿及肺水肿,血钾高过7.5mEq/L或心电图有高钾表现,严重酸中毒,二氧化碳结合力6.74mmol/L,且用碱性药物不能纠正,血浆非蛋白氮显著增高(>142mmol/L)等情况,早期应用血液透析,效果较好。如无条件可进行腹膜透析。

合并肺水肿及心力衰竭的患者,暂停输液或减慢输液速度;绝对卧床休息,半卧位,必要时给予镇静剂如吗啡5~10mg肌注,或安定(苯甲二氮卓)5mg或10mg肌注;含酒精的氧吸入(将氧通过装有20~30%酒精的瓶子,每次30分钟);速尿20~40mg,2分钟内静注;地塞米松5~10mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注;西地兰0.4mg加25%~50%葡萄糖20ml缓慢静注10分钟以上,必要时2~4小时后再注射0.2~0.4mg;必要时应用血管扩张剂。

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