1、首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位性低血压（通常在首次给药后30~90分钟或与其它降压药合用时出现）、眩晕、头痛、心悸、出汗等。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少所致，低钠饮食的患者较易发生，如果将首次剂量改为0.5mg，临睡前服用，可防止或减轻这种不良反应。首剂睡前服用，停用利尿剂，避免剧烈体位改变可减轻“首剂现象”。随着继续用药，上述症状会消失或减轻。
2、中枢神经系统：紧张、头晕、晕厥、倦睡、精神不振、抑郁、感觉异常、视力模糊，目眩可发生于体位由卧位变为立位时，缓慢起床可避免，在饮酒、长时间站立、运动或天气较热时也可出现。在首次服药或加量后第一日应避免驾车和危险的工作。
3、胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、腹部不适或疼痛等。
4、泌尿生殖系统：阳痿、阴茎搏起异常、尿频或失禁。
5、五官系统：鼻塞、鼻出血、结膜充血、巩膜发红、耳鸣及口干。
6、其他：呼吸困难、心动过速、皮疹、瘙痒、出汗、关节痛及水肿(心功能不全者会因钠潴留伴水肿而致体重增加) 、抗核抗体阳性等。
