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龙牡壮骨冲剂临床研究

中医认为小儿生长发育不良多与脾肾亏虚密切相关。临床大量研究已证实龙牡壮骨冲剂具有脾肾双补的作用。龙牡壮骨冲剂含党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨等15味中药,所含黄芪、党参可增强单核巨噬细胞吞噬能力,刺激淋巴细胞吞噬,还能促进NK细胞功能,延长组织细胞在体内的存活,并对抗体形成细胞有双向调节作用,用于脾气虚;白术健运中焦,既可助脾胃升发,又可健脾以绝生湿之源,在胃肠动力紊乱治疗方案中应用很广;山药、茯苓、大枣、甘草益气健脾,补后天生化之源;麦冬、五味子酸甘化阴,敛汗生津;鸡内金消积化滞使上述诸药补而不滞,并可促进消化吸收相得益彰。全方共奏补钙壮骨、和胃健脾、益气敛阴、解痉止痛之功,龙牡状骨冲剂全方具有健脾、和胃等功效。因此,推测龙牡壮骨冲剂可影响小儿胃肠动力。

用胃复安、阿托品、新斯的明、肾上腺素注射液尾静脉注射复制胃肠动力紊乱小鼠模型。结果显示胃复安可致胃排空加速,阿托品可致胃排空减慢,新斯的明可致小肠推进比增加,肾上腺素可致小肠推进比降低,提示造模成功。本实验以胃内残留率及小肠推进比为指标,采用营养性半固体糊为食物,其营养结构更接近动物日常食物,因此能更客观、准确地反映动物胃排空状况及药物的影响。

本研究发现,龙牡状骨冲剂对正常小鼠胃排空和小肠推进比无影响,但对胃复安所致胃排空加速、阿托品所致胃排空减慢;新斯的明所致小肠推进比增加、肾上腺素所致小肠推进比降低有逆转作用,且从量效关系看随剂量增大作用明显。说明本方在胃肠运动偏抑或偏亢机能状态下具有双向调节作用,符合目前中医理论的新学说“霰弹学说”,即该中药复方作用于多靶体,有别于西药单体制剂,作用于单靶体机制,可起到双向调节作用,体现了中药药理作用的优势。

肠道除了分泌经典胃肠激素外,还有胃肠神经肽参与胃肠神经的调节。中医认为脾虚则失健运,近年的研究发现胃肠激素的增多或缺少也可引起胃肠功能失常,两者在临床表现、胃肠道的机械性消化和化学性消化方面的病理生理改变有许多共同点。

VIP的分泌细胞广泛存在于胃肠道(自食道至直肠),主要发现在黏膜的内分泌细胞和黏膜下的细微神经纤维、肠肌神经丛。它有使平滑肌松弛和舒血管作用,抑制胃酸分泌,促进HCO-3的分泌,刺激胰和小肠液的产生。最近有研究揭示VIP是神经系统和免疫系统之间相互作用的一种信号分子。在维持胃黏膜完整性、增强胃黏膜对损伤的防御能力和促进胃黏膜对损伤的修复中起着关键作用。

研究发现:胃复安可致胃排空加速的同时可致胃肠组织中VIP水平降低;阿托品可致胃排空减慢的同时可致胃肠组织中VIP水平升高;新斯的明可致小肠推进比增加的同时可致胃肠组织中VIP水平降低;肾上腺素可致小肠推进比降低伴随胃肠组织中VIP水平升高。龙牡状骨冲剂对各组所致胃肠组织局部VIP水平的改变也有逆转作用,且与剂量有一定的相关性。充分证实龙牡壮骨冲剂调节胃肠运动,其机制之一可能通过调节小鼠VIP的合成和释放,调节胃肠平滑肌收缩,扩张血管,改善胃肠黏膜的血液灌流实现的。

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