【提问】

老师，我想问您一个问题。

心脏有两个神经系统控制的，一个是交感系，一个是迷走系。

它们调控心肌收缩力，自动节律性，传导性。

那么，为了调控上述三个的神经作用，心脏的交感神经连接在什么结构?直接连接到各处的心肌吗?还是直接连接在窦房结等节律细胞?还是两个都是?然后每个心肌都有β1受体吗还是只有节律细胞才有?

迷走神经也是连接在什么结构呢?然后M受体也存在于每个心肌吗?

谢谢

神田圭辅

【回答】答复：您好。

交感神经和迷走神经均属于内脏神经系统，亦称植物性神经系统。它们都是通过各级神经分支到各处，最后分支到神经末梢。分布在心脏，心肌和节律细胞均有神经支配。

并非只有节律细胞才有β1受体，所有的心肌细胞均含有相应的受体。同样M受体也存在于所有的心肌中。

感谢您对网校的支持，祝您复习愉快：）

【追问】谢谢。

那么，交感神经和迷走神经到心脏及心肌的走行是怎么来呢。

交感神经的话，到T1-T5灰质后，节后神经元怎么样走过来心脏，心肌呢?请解释以下通道。到T1-T5灰质之前也是从压力感受器到下丘脑之后延髓的4个中枢调节吗?

迷走神经的话，从脊髓节后神经元到心脏是怎么走的?

谢谢。

【回答】答复：下列内容供参考：

1、心脏的感觉神经：传导心脏的痛觉纤维，沿交感神经行走，至脊髓T1-T4，T5节段侧角，与心脏反射有关的感觉纤维，沿迷走神经行走，进入脑干。

2、交感神经：节前纤维起自脊髓T1-T4，T5节段的侧角，至交感干颈上、中、神经节和上部胸部神经节交换神经元，自节发出颈上、中、下心神经及胸心支，至主动脉弓后方和下方，与来自迷走神经的副交感纤维一起构成心丛，心丛再分支分布于心脏。

3、副交感神经：节前纤维由迷走神经背核和疑核发出，沿迷走神经心支出发，在心神经节交换神经元后，分布于心脏。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学