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米非司酮在异位妊娠中的应用

异位妊娠是妇科常见急腹症,近年来发病率明显增加,而且未育患者增多。随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展,高分辨率的B超应用,使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断,为药物保守治疗提供了条件[1],对仍需保留生育功能的患者,选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展,已经成为主要的治疗手段[2],其优点是它既能杀死胚胎组织,又不破坏输卵管组织,从而保持输卵管通畅。目前,国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨甲喋呤(MTX)[3,4]。输卵管

但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大,副作用多。米非司酮问世以来,逐渐被应用于治疗异位妊娠,对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者,米非司酮抗早孕效果更好。本文对50例异位妊娠患者,以氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)为对照,观察米非司酮(mifepristone,Mif)治疗异位妊娠的疗效,来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。

研究对象及分组,1999年5月~2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例,年龄最小20岁,最大41岁,平均27岁,停经时间38~65天。诊断依据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查,经诊刮除外子宫内妊娠。服药对象:(1)异位妊娠未破裂型或输卵管妊娠破裂,但出血少;(2)B超检查输卵管妊娠包块直径6000U/L而患者有药物保守治疗的要求,无米非司酮禁忌证者。(6)肝、肾功能均正常,外周血WBC、RBC、PLT均在正常范围。

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