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疟疾专家观点

近年来随着我国援助非洲国家的活动增多,越来越多的人曾经去过非洲的一些国家。下面就一些在非洲或者其他疫区工作生活中疟疾有关的常见问题进行汇总。

1、一旦患了疟疾则会终身携带疟原虫,每当身体抵抗力下降就会发病?

这是完全错误的,疟疾是完全可以治愈的,而且预后良好。

2、我在门诊看到很多从非洲回国的人主诉头痛或恶心、腹泻、乏力要求抗疟治疗,并说在非洲这种情况就被在诊断为疟疾,是“胃肠型或脑型的不典型发作”?

这种说法是对于去非洲工作和旅游的人来说可能性极小,本人在热带病科工作了30余年,没有见到1例没有任何症状而在血液中见到疟原虫的患者。近年,无论是在非洲国家对在那里的中国工作人员的检查,还是在北京的门诊接待的由非洲回国的人员,至今没有发现1例没有发热而在血液中检测到疟原虫的。

3、疟疾的治疗用奎宁治疗效果好的说法也是错误的,奎宁治疗疟疾已经很多年,疟原虫对此类药也出现了耐药性,而且副作用多[1]。目前治疗疟疾最好的药物是我国的青蒿素制剂,见效快、副作用很少、疗效肯定。应首选蒿甲醚肌肉注射。

4、不要去了非洲就把一切身体的不适归于疟疾,而延误了对疾病的正确诊断和及时治疗,导致严重后果。2011-12-4有一位由非洲回国的同胞因为发热,自认为是疟疾而自己服用抗疟药没有到医院就诊,在发热8天后死亡,证实不是疟疾。

5、现在随着我国去非洲工作的人数增加,医生在对发热尤其是高热伴有白细胞正常或减少,血小板减少的患者,在诊断和鉴别诊断时应该考虑到疟疾。只要我们医生对此病有认识,诊断并不困难。患者在发病初期,血常规会表现为白细胞正常或降低,绝大多数伴有血小板减少。这种血常规表现往往被认为是病毒感染,但病毒感染一般不会出现进行性的血小板和血红蛋白的进行性减少。如果在询问患者病史时问一下患者是否去过什么地方,应该很容易想到疟疾,而确诊只需要做血涂片找疟原虫或做个快速检测。

6、疟疾患者只要及时治疗预后非常好,一般不会有后遗症。

7、有在疟疾流行地区生活史的患者,在出现发热后一定要在就医时告知医生,能够帮助医生及时作出鉴别诊断。

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