【提问】如何鉴别疤痕幽门梗阻跟输入攀梗阻？

【回答】学员lifeng19830211，您好！您的问题答复如下：

你好。二者不是一个概念。幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃粘膜脱垂及胃结核等。

输入攀梗阻是胃大部分切除术并发症之一。急性完全性输入襻梗阻：多见于结肠前Billroth Ⅱ输入襻对胃小弯吻合术后的病人。原因有二：一是输入、输出襻空肠呈交叉状，输出襻在前，若其系膜牵拉过紧形成索带压迫输入襻肠管，即可造成急性完全性输入襻梗阻；二是输入襻过长，穿过输入襻和横结肠系膜之间的间隙形成内疝，因其为闭襻性梗阻医 学教育网原创，所以易致绞窄而引起肠管坏死与穿孔。临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，呕吐后症状不缓解。上腹部有压痛，甚至可触及可疑包块。病情进展快，不久即出现烦躁、脉快、血压下降等休克表现。慢性不完全性输入襻梗阻：较为多见。发生在Billroth Ⅱ式输入襻对胃小弯的术式。导致慢性不完全性部分梗阻的原因有：吻合时胃肠组织翻入过多，输入襻过短牵拉成锐角或过长致扭曲、粘连。进食间期胆汁、胰液和十二指肠液潴留在输入襻内，进食后这些消化液分泌明显增多医 学教育网原创，使输入襻内压突然增高并激素肠管加收缩，暂时克服了梗阻。临床表现为：临床进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含食物的胆汁样液，吐后症状消失。

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统