【针灸学】

下列各项中，论述错误的是（）

A.任脉别络散布于腹部

B.督脉别络散布于头部

C.脾之大络散布予全身

D.大肠经之络脉走向肺经

E.心经络脉走向小肠经

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

脾的大络，名曰大包，散布于胸胁部。【医学教育网原创】《灵枢？经脉》：“脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。”该脉从渊腋穴（胆经）下三寸的大包穴处分出，散布在胸胁部。病变时，实则浑身尽痛；虚则全身关节松弛无力。

本题答案选C.

【中医基础理论】

五行学说认为病情较轻的色脉关系是（）

A.色与脉的五行属性相同

B.色与脉的五行属性相生

C.客色胜主色

D.色与脉的五行属性相克

E.以上均非

学员提问：为什么选B呢？

答案及解析：本题答案为B.

从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。【医学教育网原创】如肝病面色青，见弦脉，为色脉相符。如果不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，则克色之脉（金克木），为逆，主预后不良；若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉（水生木），为顺，主预后良好。即色与脉的相生关系则为顺，色与脉的相克关系则为逆。

故本题答案选B.

【中医诊断学】

舌苔薄黄者属（）

A.上焦热盛

B.湿热盛

C.胃肠有热

D.风热表证

E.热盛津伤

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。一般说，疾病初起，病邪在表，病情较轻者，舌苔多薄；而病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿积滞者，则舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；而由厚变薄，则表示邪气得以内消外达，病情由重变轻，多属病退。

黄苔，为热邪熏灼所致，故主热证。一般来讲，苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。黄苔又主里证，故外感病，苔由白转黄者，为表邪入里化热的征象。由于黄苔主热主里，因此黄苔又常与红绛舌并见。若舌淡胖嫩而见苔黄滑润者，则应考虑阳虚水湿不化。

由以上两点分析可知，正确答案选D.风热表证，符合热证和表证。

上焦热盛可见苔黄，胃肠有热可见【医学教育网原创】苔黄燥，两者均不是出现苔薄黄。

故本题答案选D.

【中药学】

黄连具有的功效是（）

A.既能清热泻火，又能生津润燥

B.既能清热泻火，又能除烦止渴

C.既能清热泻火，又能泻下攻积

D.既能清热燥湿，又能泻肝火

E.既能清热燥湿，又能泻火解毒

学员提问：为何选C？

答案及解析：本题答案选C.

黄连

【性味归经】苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【应用举例】

1.湿热痞满、呕吐吞酸。本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，尤长于清中焦湿热。治湿热阻滞中焦，气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐，常配苏叶用，如苏叶黄连汤（方出《温热经纬》，名见《中医妇科学》），或配黄芩、干姜、半夏用，如半夏泻心汤（《伤寒论》）；若配石膏用，可治胃热呕吐，如石连散（《仙拈集》）；若配吴茱萸，可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，如左金丸（《丹溪心法》）；若配人参、白术、干姜等药用，可治脾胃虚寒，呕吐酸水，如连理汤（《症因脉治》）。

2.湿热泻痢。本品善去脾胃大肠湿热，【医学教育网原创】为治泻痢要药，单用有效。若配木香，可治湿热泻痢，腹痛里急后重，如香连丸（《兵部手集方》）；若配葛根、黄芩等药用，可治湿热泻痢兼表证发热，如葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）；若配乌梅，可治湿热下痢脓血日久，如黄连丸（《外台秘要》）。

故本题答案选C.

【中医内科学】

某患者发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属（）

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

学员提问：为什么不选B？

答案及解析：本题选C.

气虚发热的表现为发热，热势或低或高，【医学教育网原创】常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

本题中的患者不具备气虚发热患者的典型表现，即倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒；而具备血虚发热患者的典型表现，即面色少华，唇甲色淡。

本题答案选C不选B.

【中医儿科学】

小儿汗证常见于（）

A.6月以内的婴儿

B.5岁以内的小儿

C.3岁以内的小儿

D.1岁以内的小儿

E.10岁以内的小儿

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

小儿5岁以内（新生儿期例外）由于代谢旺盛、活泼好动，【医学教育网原创】出汗常比成人量多。身体虚弱的小儿在白天过度活动，晚上入睡后往往多汗，但深睡后汗逐渐消退。

故本题答案选B.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2013年第3期（word版下载）