【提问】 男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张，请问老师应该首先考虑什么。
【回答】答复：依据“胃切除术后5天和大量肠液自腹腔引流管引出”即可首先考虑：胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。为了进一步确诊可口服或经胃管注入美兰稀释液后若引流蓝色液体或腹穿抽出蓝色液即可确诊。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
