【提问】【第30章】缺铁性贫血为什么呼吸困难?

【回答】答复：题干中未出现呼吸困难，我想您想问的是吞咽困难得原因。

缺铁性贫血尚有一种严重的特殊类型，医学上叫做普－－文氏综合症，称缺铁性吞咽困难综合症。多见于40－50岁的妇女，主要表现为吞咽困难（食道上段功能性痉挛所致）、皮肤瘙痒、苍白萎黄。指甲扁平或下陷为匙状反甲。常规血液化验检查，即有明显的异常。主要原因是病人对铁摄入不足，吸收不良或慢性失血，造成体内长期严重缺铁所致。

如若有疑问可继续提问。

【追问】请问老师，这道题为什么不考虑a选项。谢谢老师！！！！

【回答】答复：女性，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板l30 × 109/L，白细胞5．0×109/L，中性粒70％，淋巴30％，应考虑什么病

A.食管癌并发贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.以上都不是

患者有吞咽困难，考虑有食管癌可能是正确的，但缺铁性贫血也可以出现这种症状，故本题选缺铁性贫血。

【追问】

舌、乳头为什么会萎缩？

【回答】答复：教材中提到了这一点，但没有提供解释。

【追问】??详细解答

【回答】答复：

缺铁性贫血尚有一种严重的特殊类型，医学上叫做普－－文氏综合症，称缺铁性吞咽困难综合症。多见于40－50岁的妇女，主要表现为吞咽困难（食道上段功能性痉挛所致）、皮肤瘙痒、苍白萎黄。指甲扁平或下陷为匙状反甲。常规血液化验检查，即有明显的异常。主要原因是病人对铁摄入不足，吸收不良或慢性失血，造成体内长期严重缺铁所致。

【追问】A和C都有可能为什么不选A哪?

【回答】答复：您好！大家在做题时一定要明白出题人的意图，他想要考你的内容知识点是什么，如果他想要考大家食管癌的问题，一定会给一些更具标志性的题干线索，比如说老年患者、Ｘ线情况、内镜检查结果等等，我们必须认识这个问题—考试的重要环节不光是对知识的掌握，还有就是对出题人思路的认识。

【追问】本题选C,收藏此题

【回答】答复：

你好~！

感谢对网校的支持，祝学习愉快，顺利通过考试~！

【追问】舌乳头委琐是巨细胞贫血的症状 是B

【回答】答复：是缺铁性贫血的表现。

缺铁性贫血时：

1.一般表现常见有皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、头晕、头痛、耳鸣、眼花等非特异性症状并伴有体能下降。

2.皮肤粘膜及其附属器 患者指甲可变得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙状甲，舌乳头萎缩，严重时呈光滑舌（smooth tongue）并可伴有舌炎。

3.各系统表现患者常诉心慌、气短，体力活动时尤为明显。心脏听诊在二尖瓣和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。长期严重的贫血患者可发生心脏扩大和贫血性心脏病。消化系统症状有食欲不振、便稀或便秘等。胃镜检查半数以上患者有不同程度的浅表性或萎缩性胃炎表现。异食癖为IDA的特殊表现。

【追问】舌乳头萎缩－－－－-为啥不选b？

【回答】学员hz517618710，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

请您注意缺铁性贫血与巨幼红细胞贫血均可出现舌乳头萎缩的现象，所以请您结合患者的其他表现进行鉴别。

本题选答案C无误。

祝您学习愉快！

【追问】?

【回答】答复：您好

缺铁性贫血尚有一种严重的特殊类型，医学上叫做普－－文氏综合症，称缺铁性吞咽困难综合症。

吞咽困难半年，舌乳头萎缩，此题中给出患者贫血，那么考虑最可能的为C.缺铁性贫血。

A项不合适，首先患者年龄年轻，且不是进行性吞咽困难，所以A项暂不考虑。

祝您学习愉快~！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）