【提问】为什么选A？为什么不能选B？还有肼屈嗪的具体药理机制是什么？抗高血压药最合理的联合是（ ）

A 氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔

B 氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔

C 肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔

D 肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔

E 硝苯地平+哌唑嗪+可乐定

请老师主要针对以上问题并对各个选项给以解答，谢谢。

【回答】学员zyw1232002，您好！您的问题答复如下：

答案：A

血管扩张药与β肾上腺素受体阻断剂、利尿剂和用，不仅使降压作用加强，还可减轻水钠潴留、反射性心率加快等不良反应。

普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断剂；氢氯噻嗪为利尿剂；硝苯地平为钙离子拮抗剂，有扩张小动脉的作用。所以答案选择A。

【追问】我想问的关键是为什么其他选项不能选，那个药物出现冲突了。

【回答】学员zyw1232002，您好！您的问题答复如下：

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血管扩张药与β肾上腺素受体阻断剂、利尿剂和用，不仅使降压作用加强，还可减轻水钠潴留、反射性心率加快等不良反应。

普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断剂；氢氯噻嗪为利尿剂；硝苯地平为钙离子拮抗剂，有扩张小动脉的作用。所以答案选择A。

肼屈嗪为烟酸类衍生物。①降压：降压作用的确切机制未明。主要扩张小动脉，对静脉作用小，使周围血管阻力降低，心率增快，心每搏量和心排血量增加。长期应用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留而降低效果。②心力衰竭：本品增加心排出量，降低血管阻力与后负荷。

用于肾型高血压及舒张压较高的病人。单独使用效果不甚好，且易引起副反应，故多与利血平、氢氯噻嗪、胍乙啶或心得安合用，以增加疗效。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---药理学