【提问】一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病变部位：

A 中脑背盖部

B 桥脑背盖部

C 桥脑基底部

D 延髓背外侧部

E 延髓基底部

【回答】学员quexiaobo，您好！您的问题答复如下：

答案选择D。小脑后下动脉从椎动脉上部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。小脑后下动脉自椎动脉外侧分出后，向后上走行到小脑底面时分内、侧两支。内支与对侧小脑后下动脉内支及同侧小脑上动脉吻合，侧支与同侧小脑前下动脉吻合。并由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉，是终动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓的小分支供血区的梗塞，即延髓背外侧梗塞。延髓背外侧的解剖结构和其损害体征：①神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束：受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体(不包括面部)痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍；②疑核：受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失；③前庭神经下核：受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤；

④网状结构交感下行纤维：受损时表现为病灶侧不全型Horner征，主要表现为瞳孔小和(或)眼睑轻度下垂；⑤前后脊髓小脑束和绳状体：受损后出现同侧肢体和躯干共济失调。

典型的延髓背外侧综合征可表现为上述5个症状。、

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★问题所属科目：临床执业医师---精神神经系统