慢性荨麻疹为临床常见的过敏性疾病，病因复杂，大多数病人无明确发病原因，皮疹常反复发作，药物治疗效果欠佳，且副作用较多。笔者自2004年4月开始对56例慢性荨麻疹患者用人胎盘组织液进行穴位注射治疗，疗效显著，现报告如下。
1 一般资料
56例患者均来自我科门诊，均有典型的瘙痒、风团等症状，治疗前均未使用过抗组织胺药物、皮质类固醇激素及其他免疫抑制剂。其中男26例，女30例；年龄16～70岁，平均32．3岁；病程3月～21年，平均2．6年。临床表现：皮肤瘙痒，继而出现大和大小、持续时间和发作次数。疗效指数=[(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分]×100%。痊愈：疗效指数为100%；显效：疗效指数为60%以上，未达100%；好转：疗效指数为21%～59%；无效：皮疹无减少或加重，疗效指数为20%以下。
经治疗1个月后，56例患者中痊愈30例，占小不等的风团，可泛发全身或较局限，每月连续发作或不定期发作，时轻时重，病情3个月以上。
2 治疗方法
取曲池、血海。采用人胎盘组织液，每穴2 mL。局部常规消毒后，进针到适当深度，得气后回抽无回血，缓慢注射药液2 mL，之后快速出针，局部用消毒棉球按压1～2分钟，隔日1次，疗程1个月。
3 治疗效果
按4级评分法(0～3分)进行评分(见表1)。
记录受试者治疗前和治疗后的瘙痒、风团数量53．6%；显效26例，占46．4%。总有效率100．0%。
4 体会
慢性荨麻疹病因复杂，迁延难愈。胎盘组织液穴位注射法对本病疗效独特，无任何毒副作用。治疗时根据患者身体素质的强弱，严格掌握给药剂量及施针的强弱，同时患者一定要坚持全疗程治疗。治疗期间禁食辛辣、鱼腥等物。
得了痤疮后，在加强皮肤护理同时还应加强治疗。
加强脸部的清洁卫生，勤用温水洗脸，去除多余的皮脂，在得痤疮期间应尽量不用化妆品，使皮肤充分休息。平时饮食中注意多用含维生素的蔬菜水果，小吃甜食、忌用辛辣等刺激性食物，戒烟酒，不宜多饮用咖啡等刺激性饮料，生活要有规律，精神要愉快，保持大便通畅。
患了痤疮不可随意用手挤压，因为挤压后会引起毛囊口扩大，皮肤粗糙，其甚至继发感染溃烂，最后留下皮肤瘢痕而影响美观。
常用治疗方法有以下几种：
（1）口服0.5克的硫酸锌溶液，第天3次，每次30毫升，4--8周为一疗程，目的是补充微量元素锌，锌可促使炎症消退，皮脂分泌减少，促使痤疮好转和愈合。现在均可以用三精葡萄糖酸锌口服液,每次一支每天两次。
(2)口服维生素C片每天三次每次三片(0.1克X3片),复合维生素B片,每天3次,每次3片,维生素B6片每天3次每次4片(每片规格是0.1克的).
（3）抗感染治疗，口服四环素，每天3次，每次250毫克，一周后改为每天两次每次250mg,灭滴灵每天3次每次0.1克．坚持一疗程一个月。（如果炎症较重可以选用）
（4）女青年面部顽固性痤疮，可选用人胎盘组织液2毫升，肌肉注射，每天一次。或采用雌激素乙芪芬治疗也可以收到一定疗效，但需要专业医生指导下服用。
（5）可以外用雷琐辛、硫磺洗剂，新霉素或氯林可霉素，维甲酸等，以保护皮肤。硫磺洗剂100毫升内加入氯霉素0.25X20支混合后外用可收奇效．
（6）对于痤疮遗留的皮肤凸凹不平，采用皮肤磨削术可得到满意疗效，但切不可求之过急，首先要在痤疮愈合后方能采用，二是严重的座疮常需要二至三次磨削才能治愈。(这需要到专业的皮肤整容整形专科治疗的,不能相信所谓的广告的)
人胎盘组织液治疗结核性胸膜肥厚、粘连40例临床观察
【关键词】 结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是一种常见病、多发病，常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底，遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连，严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆性改变。我科自2002年4月～2006年4月对40例结核性胸膜肥厚、粘连患者肌肉注射人胎盘组织液，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者40例，治疗组和对照组各20例，采取随机分组方法，其中治疗组男11例，女9例，年龄15～55岁，平均年龄32岁;对照组男15例，女5例，年龄16～54岁，平均年龄31岁。两组年龄、性别作统计学处理差异无显著性。本组病例均已明确诊断为结核性胸膜炎，经B超证实有中等以下胸腔积液，胸水中可见纤维条索阴影，积液呈分房，胸膜肥厚已形成或将形成包裹性积液，无糖尿病、矽肺、精神病史，无出血性疾病。
1.2 方法 两组患者均给与2HREZ/4HR方案治疗（H:异烟肼0.3g，1次/日，R:利福平0.45g，1次/日，E:乙胺丁醇0.75g，1次/日，Z:吡嗪酰胺每0.5g，3次/日）。所有患者均行胸腔B超探查定位，尽量行胸穿抽出胸液，胸液较多时分次抽出，并向胸腔内注射异烟肼0.1g～0.2g（穿刺前查出血、凝血时间），抽液后2～3天复查B超，严密观察患者的病情变化;同时给予肌肉注射人胎盘组织液2～4ml，隔日1次，3个月为1疗程。
2 结果
治疗组20例中胸膜肥厚、粘连消失3例，明显减轻15例，无变化2例，有效率为90%;对照组20例中胸膜肥厚、粘连消失1例，明显减轻8例，无变化11例，有效率45%。治疗中有1例肌注第1～2针后出现发热，体温最高38.3℃，未做任何处理，自行消退;有2例肌注第1针后出现臀部肌肉疼痛，给予热敷后缓解;其余患者均未出现副反应。
3 讨论
结核性胸膜炎目前发病率高，早期正规抗结核治疗及胸穿抽液，多能取得满意效果，但部分患者就诊时间晚，胸水处理不及时，渗出的纤维蛋白必然沉积于胸膜表面形成纤维苔，造成胸膜肥厚，使肺脏功能受限，出现限制性通气功能障碍。人胎盘组织液是胎盘组织经酸水解后的混合物，含有在胎盘中提取的干细胞、免疫蛋白、氨基酸、蛋白水解物等，临床常用于妇科、皮肤科一些慢性炎症，对手术后粘连、疤痕挛缩、支气管炎、慢性肝炎等有一定治疗作用;但用于治疗胸膜粘连增厚未见类似报道，考虑与胎盘组织液中含有一种蛋白水解酶，可直接将纤维蛋白溶解酶转变为纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶解，达到防止或减轻胸膜肥厚、粘连的作用。肌注人胎盘组织液安全、有效、经济，临床应用方便，尤其可能使不少结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连患者避免手术的需要，供临床医师参考使用。
（解放军第303医院中医科，湖北，梁世礼（主任医师）
静脉滴注人胎盘组织液治疗慢性盆腔炎的临床观察
关键词：盆腔炎
慢性盆腔炎（俗称附件炎），为女性内生殖器（输卵管、卵巢等）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，经久治不愈而反复发作的妇科常见病、多发病，长期以来，严重影响着广大妇女患者的身心健康，尽管临床上治疗方法不少，但疗效均不尽人意。笔者通过采用静脉滴注人胎盘组织液治疗患者29例，收到了很好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 收集本院慢性盆腔炎患者29例，其中年龄最大者59岁，最小者21岁，20～30岁者7例，31～40岁者14例，41～50岁者5例，50岁以上者3例。疗程最长者12年，最短者6个月。所有患者均接受过不同方式的治疗。
1.2 诊断标准 （1）小腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交后及月经前后或劳累后加重；（2）伴有月经不调，白带增多，不孕；（3）阴道分泌物增多，子宫呈后位，附件区组织增厚或呈条索状，有压痛；（4）B 超检查显示子宫或附件有炎性改变，盆腔有炎性包块或积液。
1.3 治疗方法 人胎盘组织液（邯郸康业制药有限公司生产）3支（6ml）稀释于250ml的生理盐水，进行静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。
2结果
2.1 疗效标准 痊愈：小腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，月经不调，白带增多等症状消失，妇科检查下腹部无压痛、附件区组织无增厚或条索状；显效：自觉症状消失或明显减轻，下腹部及附件轻压痛；有效：自觉症状减轻，妇科检查无显著变化；无效：自觉症状及妇科检查均无明显变化。
2.2 治疗结果 痊愈8例，占28%；显效13例，占45%；有效7例，占24%；无效1例，占3%；总有效率97%。
3典型病例
患者，33岁，已婚，中学教师，于2005年1月16日来我院就诊。自述小腹坠胀，腰腹酸痛，白带多，有异味，每当同房及月经前后或劳累后腰骶部疼痛加深，并多次应用抗生素治疗效果甚微，确诊为慢性盆腔炎，用上述方法治疗，3天后症状开始减轻，治疗1个疗程后各种症状均消失，接着又巩固了1个疗程的治疗，至今未再就诊。
4讨论
慢性盆腔炎的主要病机是由于患急性盆腔炎后未能彻底的治疗，加上患者机体虚弱，免疫力下降，从而导致病程延误所致[1，2]。首先因为炎性的改变，可使盆腔各器官结缔组织出现增厚、粘连、瘢痕增生，其次由于机体虚弱，免疫力下降，致使邪毒乘虚而入，阻滞经脉，蕴而化热，导致腰腹酸痛，白带增多等症。人胎盘组织液在提高机体免疫力，增强体质以及对粘连的软化、炎症的消散、瘢痕的吸收等方面均可起到很好的治疗作用。经初步临床应用验证，该药通过静脉滴注，用于治疗附件炎、白带多疗效确切、安全，实为治疗慢性盆腔炎的良药[4～6]。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2004，302-303.
2 赵克忠.妇产科学，第3版.北京:人民卫生出版社，2001:140-142.
3 梁世礼，中医内科。中药紫河车的临床应用.中国中药杂志，2003， 20(1): 55-56.
4 谭礼.母子胎盘免疫调节机制研究进展.四川畜禽，2005， 1：22-23.
5 林志和.紫河车对小鼠细胞免疫功能的调节作用.湖南中医杂志，2005，9 (6): 14-16
6 舒雨雁.胎盘免疫调节因子的实验研究.广西科学，2004，3(4): 41-44..
人胎盘组织液治疗慢性肥厚性咽炎300
【关键词】 人胎盘组织液
【关键词】 人胎盘组织液; 咽炎; 热凝
临床资料
1996/2002年慢性肥厚性咽炎门诊患者300(男168，女132)例，年龄8～74（平均38）岁，病程1～40（平均5.2 ）a，分为A，B，C， 3组，每组100例. A组将200 g/L人胎盘组织液2 mL加地塞米松1 mg制成混合液3～4 mL，红汞消毒咽后壁，注射于咽后壁淋巴滤泡或增生肥厚黏膜下4～5点，2次/wk，5次/疗程；B组在直视下用微波探头接融病损处，每点热凝时间为1～2 s，共5点，每次少于10 s，1次/wk，3次/疗程；C组为药物加超声雾化，应用利菌沙片或青霉素V钾片、复方新诺明等口服，地塞米松5 mg加庆大霉素8万u配成溶液15 mL超声雾化喷雾，15~20 min/次，2次/d，连续治疗3 wk. 痊愈：咽痛、咽干、咽异物感、阻塞感与自觉症状消失，咽后壁充血、颗粒性淋巴滤泡增生、黏膜肥厚、咽侧肥厚等咽部病损明显好转或消失，3组分别为77, 41和22例；显效：自觉症状和咽部病损消失超过3/4，3组分别为6, 9和4例；有效：自觉症状及咽部病损减轻超过1/2，3组分别为4, 8和10例；好转：自觉症状及咽部病损消失不及1/2，3组分别为7, 4和7例；无效：无改变或加重，3组分别为6, 38和57例， 随访时间1 a. A组与其余各组间差异显著（P<0.05）,疗效及维持时间优于其他各组. 采用上述方法,未发现有明显的副作用.
