据权威专家多年治疗肛瘘的临床经验，总结了以下肛瘘的18个常见问答，具体介绍如下：

1、患者需要忌口吗？

患了肛瘘，在日常饮食上是要忌口的，饮食失节是体内产生湿热毒火的主要原因。所以，凡易刺激肛门造成感染或能产湿生热的食物都不宜吃，能清热除湿热、不刺激肛门的食物宜多吃。不宜吃的又煎炸食品，油腻食物，精米精面，白酒，香烟，辣椒，腊肠等。宜吃的有杂粮、粗粮、标准粉、绿豆、豆制品、冬瓜、萝卜、丝瓜、苦瓜、木耳、蘑菇、瘦猪肉、鸡肉、藕、各种绿叶蔬菜和苹果，香蕉、梨等水果。

2、久治不愈的原因

①内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

②肛门腺处理不当：肛门腺感染是肛瘘的重要病因。

③内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。

④瘘支管及其瘘空腔清除不彻底即可导致复发。

3、复杂性肛瘘

（一）手术检查，复杂性肛瘘怎样确定内口？首先要切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

（二）染色检查，将干纱布放入直肠内如有染色，即证明有内口存在。

（三）探针检查，复杂性肛瘘怎样确定内口？可先于肛门内插入手指，用银质圆头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

（四）肛镜检查，直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

4、婴幼儿肛瘘

由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，并多数可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般主张不行手术治疗。

对此，应对症处理，每日清洁肛门并坐浴，适当使用抗生素及外用药膏，消炎消肿，控制和减少脓肿的发生，加速自愈。对反复发作不能自愈的患儿，要择期至能承受手术时，再进行手术治疗，手术年龄以5～10岁为宜。

婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。

5、肛瘘检查

在肛瘘的检查上，采用无痛韩国电子肛肠成像检查镜。针对下消化道检查该系统彻底改变了传统检查的不足，对于痔疮，肛乳头肥大，肛瘘，肛裂等症状能够迅速并准确地了解其病灶的部位以及发展程度。韩国电子肛肠镜采用医用视频及摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位。帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据，韩国Dr.Camscope系列接头不仅能对身体表浅病灶进行诊断，还可以通过内窥镜多功能标准接口连接各种硬性内窥镜，对体内病灶做活检、息肉等手术，达到诊治结合的目的。

6、小儿肛瘘护理

肛瘘大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，在愈合缩小的过程中，形成慢性感染性管道。

1、为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

2、最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。

7、肛瘘不能自愈

急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。肛痪的治疗以手术为主。肛瘘一旦形成就没有自愈可能是因为：

（1）内口的存在：脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。

（2）肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

（3）肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合。

（4）脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。

（5）管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

8、肛瘘不能自然痊愈

 肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，多没有自愈的可能，药物治疗也只是减轻症状，临床只有通过手术治疗才能达到治愈目的。

肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订有关。

在具体治疗肛瘘手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。由于肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。

肛瘘的保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状和减少发作。①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。②清洁肛门，且要勤换内裤。

9、肛瘘寻找内口

内口可在直肠下部或肛管的任何部位，但多在内外括约肌连接处的平面上。有的有二处内口，一在肛管，一在直肠。临床中，若内口在直肠下部，表示瘘管复杂，手术操作较困难；若同一平面上有两个内口时，表示有两个瘘管，各有内口通入肛管。一般内口较小、圆形，在齿线附近可摸到变硬的凹陷；有的内口较大，形状不规则；内口较大的多为结核性肛瘘。在治疗之前，一定要仔细检查肛瘘的内口，完全清除它，才能彻底治愈肛瘘。

10、冬季肛瘘预防

冬季空气干燥，便秘是干燥的冬季易发的病症之一，而经常便秘是导致痔疮加重的主要原因。因此，冬天需注意日常防护，严重者需及时就医。

由于人肛门直肠部血管回流无静脉瓣，极易在人体下部的肛门直肠部发生血液淤积，加之大便无定时，便秘、久蹲、排便用力，嗜辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒；生活无规律，久坐久立，都可致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生形成痔疮。

对于肛瘘的预防，患者首先要注意饮食洁净，不洁饮食可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛周脓肿，继而引发肛瘘。

其次要定时排便，要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。还要时刻保持肛门清洁，要养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以有效的预防肛周脓肿和肛瘘。专家提醒要尽早治疗其它肛肠疾病如溃疡性结肠炎、肛窦炎、肛乳头炎患者，一定要尽早到医院进行治疗，以免因感染引起肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

11、术中护理

① 应热情接待入院患者，向他们介绍病室环境、医院规章制度，使他们尽快熟悉住院环境、进入病人角色。

② 有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正待疾病。

③ 指导患者进食有营养、易消化、无辛辣刺激性的食物。

④ 认真执行医嘱，作好各种术前准备工作。清洁灌肠时，护士应向病人解释清楚目的、意义及要求病人如何配合等。操作时，再处置室内进行，予以适当遮挡，注意操作轻巧，用石蜡油润滑肛管，可与病人交谈，分散病人的注意力，以减轻因插管而引起的疼痛。

⑤ 患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，了解焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。

⑥组织同类手术病人交流信息，使其心理上有准备。介绍手术病人的情况、手术过程及护理措施，增加病人的安全感，使他们放心地接受手术。

12、术后创面不愈合

1、手术时没有准确地找到内口，或处理内口不正确，造成了假内口；或即使准确找到内口，但未彻底清除感染的肛窦，肛腺及内括约肌的原发病灶，也可导致愈合不佳。

2、窦道尚未形成时急于手术，使炎症扩散，形成新的窦道和脓腔而影响愈合。

3、因瘘管弯曲，术中造成假瘘道或瘘管被残留，或瘘道内的坏死组织搔刮不干净，造成创伤口难以愈合和复发。

4、伤口缝合时留有间隙或死腔，或缝合张力过大。

5、创口内留有异物，如线头，棉絮等，被周围肉芽组织包埋，影响创口正常生长愈合。

6、病人体质过分虚弱或伴有糖尿病，肺结核，白血病或贫血等慢性疾病，使创面长久难以愈合。

为了预防上述情况的发生，术中要彻底清除病灶，以及消除不利于创面愈合的种种因素，术后预防伤口感染，可连续使用抗生素一周，同时要保持创口引流通畅，另外还要注意全身情况，积极治疗基础疾病，方能使肛瘘顺利愈合。

13、癌变

肛瘘可以发生在任何年龄，但以中青年和婴幼儿最为常见，男性多于女性．肛瘘是有可能发生癌变的，但癌变的几率很小。对于肛瘘癌变的问题，用三句话可以解释清楚：

1．肛瘘和癌没有直接关系，肛瘘不是癌症的前期病变；

2．可能由于长期的炎症刺激或者瘢痕组织变异，慢性肛瘘确实有癌变的病例；

3．慢性肛瘘癌变的病例十分少见，肛瘘癌变的概率很低。

14、自我调养

肛瘘患者的自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为治疗及康复提供了良好的基础。缓解期时，注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用高锰酸钾溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力，减轻炎症的反应。当肛瘘的分泌物增多时，内裤要勤洗勤换，不要让分泌物积留患部。发作期时，可手术扩大外口，引流脓液，既可缓解胀痛，又能防止脓液向其他部位蔓延。

15、女性预防肛瘘

1、经期保护：月经期由于经血的刺激和卫生纸的摩擦，可刺激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛，或使外痔肿胀。所以要经常用热水外洗和热敷，改善血液循环，增加抵抗力。月经纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸，以减少对肛门的刺激。并注意及时更换卫生巾。

2、治疗疾病与休息：月经期要注意适当休息并及时治疗有关病变，如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅，避免忧郁和急躁。少食刺激性食物，养成良好的生活习惯，值得注意的是经期便血，容易被月经掩盖，血从肛门流出往往误以为是经血而不及时治疗。

3、妊娠期要预防便秘：女性妊娠后期，由于胎儿增大可压迫直肠，使肛门直肠部的血液回流受到影响，同时也可引起大便秘结，这样不仅容易发生痔疮，而且可使原有痔核加重。所以对妊娠期的便秘要引起重视。妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理，不宜吃过多的辛辣厚味之品。

4、热敷肛门：妊娠期每天要用热水清洗肛门，或用热毛巾热敷片刻，可以帮助和促进肛门部的血液循环、保持良好的肌肉弹性。

16、预防肛瘘恶变

平时生活该注意些什么呢?

首先，日常生活中注意防止腹泻，因为腹泻时，粪便容易进入肛窦及瘘管而引起炎症。其次，肛瘘时肛周常常沾有脓汁，容易引起湿疹，因此排便后应淋浴或坐浴以保持患部清洁。有的患者用肥皂、消毒剂清洗患处，可能会产生相反的效果。本来就薄弱的皮肤在药物的刺激下会变得更薄弱，因此最好用热水轻轻擦洗患处。

此外脓汁很容易弄脏内裤，每日最好更换2～3次。

17、肛瘘会自愈吗

肛瘘自然愈合的几乎很少，手术是主要疗法，常能获得痊愈，但有一定的复发率。肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，多没有自愈的可能，药物治疗也只是减轻症状，临床只有通过手术（包括挂线）治疗才能达到治愈目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终。

① 清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

② 处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

③ 保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

肛瘘的保守疗法，一般保守治疗的患者，目的是为了减轻症状和减少发作。①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。③适当用药。

18、非手术疗法

 ① 一般疗法：高锰酸钾水溶液洗浴肛门。

② 口服用药：可口服中药使大便变软易排。同时，使用一般止痛药，以缓解疼痛，促进伤口愈合。

③ 注射封闭疗法：在肛门后方注射0.5%普鲁卡因，或在裂口下封闭，可迅速止痛。也可用局麻药在长强穴作穴位封闭，也有较好的止痛效果。

④ 针刺疗法：取长强穴，用长针刺入，强刺激。

⑤ 其他：要注意适当休息，定时排便;在饮食方面不要过精过细;不要使用剧烈的腹泻药，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。