根据结合载体蛋白的不同,Hib结合疫苗有与破伤风类毒素结合的PRP-T、与B群奈瑟脑膜球菌外膜蛋白结合的PRP-OMP、与白喉类毒素结合的PRP-D、白喉杆菌变异株产生的无毒变体CRM197蛋白结合的PRP-CRM197(HBOC)。目前广泛使用的是Hib PRP-T。
初免月龄
新生儿可通过胎盘获得血清杀菌抗体,母传抗体主要存在于<6个月的婴儿,2~5岁的小儿可逐步产生天然抗体,因此6个月~2岁是Hib感染的高峰期。最近的资料显示,如果在出生后6周内接种Hib结合疫苗,会使其对Hib疫苗其余剂次产生免疫耐受,不产生免疫应答。因此,Hib疫苗,包括含有Hib结合疫苗的联合疫苗,均不能用于不足6周的婴儿。所有婴儿,包括早产婴儿,均应按基础免疫程序的要求,在2个月时开始接种Hib结合疫苗(单苗或联合疫苗)。
接种时间间隔
第2剂及以后剂次的接种诱生主要是IgG1抗体,2剂次间最佳间隔时间是2个月,最短间隔时间是4周;加强剂次和以前接种(第2或第3剂次)时间间隔至少8周。
免疫程序
美国免疫实施咨询委员会(ACIP)和儿科学会(AAP)建议,应从婴儿2月龄开始接种 Hib结合疫苗,全程免疫程序有3~4剂。PRP-T疫苗初免3剂,间隔2个月,第二年加强1剂。
目前我国尚无接种Hib疫苗统一的免疫程序,根据国外的经验结合我国的具体情况,提出以下建议:
在细菌性肺炎和细菌性脑炎发病率高的地区,应将Hib疫苗接种纳入儿童常规免疫计划。为迅速控制Hib感染性疾病可先对2月龄~5岁儿童进行普种,具体接种方案是:①2~12月龄:于2月龄开始初免,连续注射3剂,间隔1~2个月,12~15月龄加强1剂;②13~18月龄:接种1剂,间隔2个月加强1剂;③19~59月龄:接种1剂。在完成普种的基础上,可将Hib疫苗纳入儿童常规免疫,接种时按照普种时2~12月龄儿童的免疫程序。
