【中西结合妇科学】

下列哪一条经脉与胞宫没有直接连属关系（）

A.心经

B.肝经

C.肾经

D.冲脉

E.任脉

学员提问：为什么选B？

答案与解析：本题答案为B.

冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会，冲、任、督、带又上连十二经脉，【医学教育网原创】因此胞宫的生理功能主要与冲、任、督、带四脉的功能有关，从而使冲、任、督、带四脉在妇女生理中具有重要的地位。

肾与胞宫有一条直通的经络联系，即《素问？奇病论》说的“胞络者，系于肾”。

心与胞宫有一条直通的经络联系，即《素问？评热病论》所说：“胞脉者属心而络于胞中”。

肝脉与任脉交会于“曲骨”，又与督脉交会于“百会”，与冲脉交会于“三阴交”，可见肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。【医学教育网原创】并不是直接联系。

因此本题选B.

【中西结合外科学】

下列不属于成分输血的是（）

A.浓缩红细胞

B.浓缩血小板

C.冷沉淀

D.新鲜冰冻血浆

E.库存血

学员提问：为什么不选D？

答案及解析：本题答案为E.

血液成分为细胞、血浆和血浆蛋白成分三大类。

1.血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板3类。

（1）红细胞制品包括浓缩红细胞、洗涤红细胞。

（2）白细胞主要有浓缩粒细胞，【医学教育网原创】可用于治疗因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染。

（3）血小板适于治疗严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术后血小板锐减，以及其他导致血小板减少所引起的出血。

2.血浆成分有新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆和冷沉淀等。

3.血浆蛋白成分以血浆为原料，【医学教育网原创】应用物理和化学方法加工而成的制品。如白蛋白制剂，其他尚有免疫球蛋白和各种凝血制品。

故D项属于成分输血。题目问的是不属于的，所以不选。

【中医诊断学】

下列哪项不是失眠的病因（）

A.营血亏虚

B.痰湿困脾

C.心胆气虚

D.食积胃脘

E.阴虚火旺

学员提问：A为什么是？

答案及解析：本题答案为B

失眠的病因

一：肝郁化火：【医学教育网原创】多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。方以龙胆泻肝汤为基础。

二：痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。方以温胆汤为基础。

三：阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，【医学教育网原创】使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳呜健忘，舌红，脉细数。方以朱砂安神丸、二至丸为基础。

四：心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。方以归脾汤为基础。

五：心胆气虚：【医学教育网原创】由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。方以安神这志丸为基础。

所以此题A是失眠的病因。痰湿困脾一般是嗜睡的成因。

所以此题选B.

【中西结合内科学】

赵某，男，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近l周来咯血，体温波动在37.5℃～38℃之间，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。下列哪种方案最理想（）

A.2HRZ／4HR

B.2SHRZE／1HRZE／5HRE

C.2SHRZE／6HRE3

D.2HRZE（S）／4HR

E.1HRZ／3HR2

学员提问：肺结核的治疗方案是怎么样的？

答案及解析：本题答案选D.

异烟肼（INH）（2）利福平（RFP）【医学教育网原创】（3）吡嗪酰胺（PZA）（4）链霉素（SM）（5）乙胺丁醇（EMB）

以下3个为每日用药方案：

2HRZ/4HR方案强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，每日一次，4个月。（为初治涂阴肺结核治疗发案）

2HRZSE/4-6HRE方案强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，【医学教育网原创】4-6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2个月。（为复治涂阳肺结核治疗发案）

2HRZE/4HR方案强化期：异肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿服，4个月。（为初治涂阳肺结核治疗发案）

以下3个为间隔用药方案：

2H3R3Z3E3/4H3R3方案强化期：异烟肼，利福平，【医学教育网原创】吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，隔日一次或每周三次，4个月。（同样为初治涂阳肺结核治疗发案）

2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）

2H3R3Z3/4H3R3方案强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，隔日一次或每周三次，4个月。（同样为初治涂阴肺结核治疗发案）

【中药学】

既能温中回阳，又能温肺化饮的药物是（）

A.生姜

B.干姜

C.高良姜

D.炮姜

E.煨姜

学员提问：各种姜的作用？

答案及解析：本题选B.

生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。

干姜：【功效】温中散寒，【医学教育网原创】回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。

【主治】脘腹冷痛；呕吐；泄泻，亡阳厥逆；寒饮喘咳；寒湿痹痛。

高良姜【功能主治】温胃散寒，消食止痛。用于脘腹冷痛，胃寒呕吐，嗳气吞酸。

炮姜：温中散寒，温经止血。【医学教育网原创】用于脾胃虚寒，腹痛吐泻，吐衄崩漏，阳虚失血。

煨姜：【功能主治】和中止呕。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。

医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第8期（word版下载）