【提问】巨大结节性甲状腺肿,颈丛不合适了,术后气管软化一样可以窒息
【回答】答复：出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退（误切）均可导致窒息。本题设计时提供“手足持续痉挛”的信息，来做为甲状旁腺功能减退的依据。从做题的角度考虑，选Ｄ。但感觉不够严谨。
一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然出现窒息，手足持续痉挛。
甲状旁腺功能减退时，多数病人在４８小时内出现症状，主要症状是神经应激性增高，焦虑、肢端或口周麻木，严重者可发生腕、足痉挛，甚至发生咽喉及膈肌痉挛，引起窒息。
【追问】已经出现窒息了，从抢救生命的角度来说，气管切开应该比静注氯化钙快速，为什么不能选气管切开？
【回答】答复：您好
甲状腺手术后出现的呼吸困难一般宜先插管，插管失败后再作气管切开。患者的窒息是由于缺钙导致的，所以，在注射钙剂后通常能得到缓解。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
