【提问】 绞窄性疝（strangulated hernia）？

【回答】答复：绞窄性疝strangulated hernia

患者出现局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，提示疝内肠管有缺血坏死，肠壁有出血，可诊断绞窄性疝，此时必须要手术探查肠管，将已缺血的肠管切除。

◆嵌顿性疝incarcerated hernia ：腹内压突然增高时，疝内容物强行通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝环收缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。

◆绞窄性疝strangulated hernia ：嵌顿性疝如不及时解除，致使肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，成为绞窄性疝。

相关疝修补手术的了解

加强腹股沟前壁的方法有佛格逊（Ferguson）法。在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）在精索前面缝至腹股沟韧带上，目的是消灭上述两者间的空隙薄弱区。这是一种加强腹股沟管前壁的修补术。此法适用于腹横腱膜弓无明显缺损，腹股沟管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜疝。

加强腹股沟后壁的方法有三种：①巴西尼（Bassini）法、是切断并高位结扎疝囊颈部后，将精索游离提起，在精索后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝至腹股沟韧带上，以加强腹股沟管后壁。经此手术后，精索移位，处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此法应用最广，适用于成人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者。②赫尔期坦（Halsted）法。此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处，在于精索称位于皮下，在其深面先和腹内斜肌，腹横腱膜弓（或联合肌腱）与腹股沟韧带的对合缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年青患者，适于老年人大斜疝。③麦克凡（Mc Vay）法。此法与巴西尼氏法唯一区别处，是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。此法如同Bassini手术，将精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦宜于不同情况的腹股沟直疝修补术。

此外还有无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术。

【追问】此题选E收藏此题

【回答】答复：你好！ 感谢对网校的支持！

【追问】疝又没有被还纳，可以看到的，为何要开腹探查

【回答】答复：患者出现：局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许。已经出现绞窄性疝的体征，所以考开腹探查。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学