【提问】 肾功能不全 促红细胞生成素 erythropoietin?

【回答】答复：肾脏是重要的内泌的器官，其损伤后促红细胞生成素减少。

促红细胞生成素 erythropoietin

是对红细胞的生成有增强作用的体液性因子。为分子量6-7万的糖蛋白，糖的含量多，已证明血和尿中都有它的存在。未分化的干细胞分化成红细胞系干细胞（erythropoietin responsive cell），促红细胞生成素在此发挥作用，使之变为前成红细胞。对进一步再成熟为成红血细胞、网织红细胞，血红蛋白的合成以及流入末梢血管等均有促进作用。一般在贫血和低氧状态时，根据身体组织对氧的需要，促红细胞生成素的供给量将增加，但在肾脏贫血时其含量则非常低。其生成器官和机制虽尚未清楚，可是作为某肾脏因子（renal erythropoietic factor）与血浆的基质反应产生肾小球的说法是有力的。此外，起着相当于促红细胞生成素作用的因子中，促进白细胞生成的有colony stimulating factor，促进血小板生成的为促血小板生成素，包括促红细胞生成素在内，统称为造血促进因子。

【追问】D.低蛋白血症呢?

【回答】答复：本题选B.促红细胞生成素减少。

发生肾性贫血的原因有下面三方面：

1、红细胞生成减少：(1)促红细胞生成素生成不足，这是肾性贫血的主要原因。(2)肾衰时，某些毒性物质对骨髓造血功能的抑制。(3)维生素及营养缺乏。(4) 微量元素失衡。

2、红细胞寿命缩短：肾衰时常伴甲状旁腺功能亢进，产生过量的甲状旁腺激素，使红细胞易于破坏；尿毒症毒素的作用，使红细胞的变形能力及可塑性下降，寿命缩短。

3、红细胞丢失增加： 肾衰终末期的病人往往有显著的出血倾向。

从以上可以看出，B.促红细胞生成素减少是正确答案，而D.低蛋白血症与肾性贫血无直接关系。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）