【提问】急性ITP是什么病呀

【回答】

答复:

原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)

【追问】能讲解一下束臂实验吗？PT是什么？

【回答】答复:

束臂试验 是在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的圆圈（先把已有的出血点标出），然后在上臂用压脉带加压至收缩压与舒张压之间，持续8分钟后，解除压迫。5分钟后在充足的自然光线下数出新出的血点的数目，超过20个为阳性。

束臂试验阳性，可见于血小板减少性紫癜，维生素C缺乏造成的坏血病，由于毛细血管脆性过大，束臂试验也会阳性。而在凝血因子缺乏的患者，束臂试验阴性。故束臂试验对出血性疾病的鉴别诊断有一定的帮助。

PT为 血浆凝血酶原时间

【追问】血小板减少性紫癜与.过敏性紫癜

最主要的鉴别点？

【回答】答复:

血小板减少性紫癜与过敏性紫癜的鉴别

血小板减少性紫癜 过敏性紫癜

发病年龄 首次发病多见于青少年 各年龄均可发生,也以青少

年多见

原因 血小板减少所致 与接触物.吸入物.食物等均

有关

部位 多见于躯干,分部不均匀 多见于四肢远端,伸面为主

,并呈对称分布

形态 不高于皮肤,呈斑疹,淤块 对称性立疹,高于皮肤

有融合趋势

化验 血小板计数减少,出血时间 血小板计数正常,出血时

延 长，血块回缩不佳，骨 间正常,血块回缩正常,

髓象有相应改变 骨髓象正常

伴随症状 无 可有腹痛,便血.关节疼

痛肿胀.血尿.还可以有

肾炎症状

病程 长 短

【追问】急性ITP与慢性ITP区别?

【回答】答复：您好！请您简单对比一下两者的区别，避免死记。

急性型

1.症状：皮肤出血点、淤斑，口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙龈渗血、舌体出血。内脏出血者可有尿血、大便发黑、痰中及呕吐物混有血丝或血块。女性可有阴道出血。严重者颅内出血，常可导致患者死亡。

2.体征：皮肤及黏膜可见广泛出血点、淤斑。损伤及注射部位可见淤斑甚或血肿。颅内出血者可有剧烈头痛、视物模糊、意识障碍、瘫痪及抽搐等。

3.并发症：出血量大者，可并发失血性贫血、低血压，甚至失血性休克。

慢性型

1.症状：出血症状较急性型轻且局限。可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、淤斑，或鼻出血、牙龈出血等。较少出现严重内脏出血。月经量增多较常见，在某些患者可为唯一症状。

2.体征：皮肤散在出血点、淤斑。注射或损伤部位淤斑。少数患者可有脾脏轻度肿大。

3.并发症：长期慢性出血，尤其月经量增多患者，可出现失血性贫血。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）