【提问】伤寒治疗为什么用喹诺酮类?为什么不用青霉素?

【回答】答复：本题选D。因为考虑诊断为伤寒。

30岁男性，持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2．0cm，脾肋下l．0cm（轻度肝脾大），白细胞3．0×109/L（高热，白细胞却不高）中性80％，淋巴20％。

患者考虑为伤寒。

目前在没有药敏结果之前，伤寒的经验性治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。副伤寒的治疗同伤寒。

伤寒和副伤寒的病原体分别是伤寒杆菌和副伤寒杆菌。氯霉素曾是首选，治疗已有50余年，但随着伤寒沙门菌的多重耐药的出现，目前国内外推荐使用第三代喹诺酮类药物为治疗伤寒的首选药物。第三代头孢亦可。

伤寒慢性带菌者（伤寒胆囊炎）的治疗可选用以下治疗措施（以下几种抗生素在胆汁中浓度较高。氯霉素在胆汁中浓度较低，且经肝脏代谢为无活性物质，故不宜用作治疗慢性带菌者）

1、氧氟沙星或环丙沙星。

2、氨苄西林或阿莫西林（氨苄青霉素）：用于敏感菌株的治疗。

3、合并胆结石或胆囊炎的慢性带菌者，在病原治疗无效时，需作胆囊切除，以根治带菌状态。

（注：建议充分利用练习中心功能，例如在高级搜索中填入关键字，查看以往的相关答疑，仅内科学已累积到2200题次的答疑了，应有益。也可逐题查看即往答疑，可事半功倍，如有疑问，可继续提问。）

【追问】请问怎么用啊?高级搜索中填入关键字?怎么用不起来啊?能不能给个提示啊?

【回答】答复：点击高级搜索，在提问关键字里输入您想要查找的内容，将提问和回答的时间的范围给稍微的设定下，点确定，则可查找到相关内容，谢谢！

【追问】伤寒

【回答】学员tangchengming815，您好！您的问题答复如下：

伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。本病又称为肠热病（enteric fever）但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。您可以就具体内容提问，以便我们更好的为你解答，感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）