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尿石症的辩证治疗-中医执业医师考试辅导

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中医执业医师考试是国家统考,其难度不言而喻。医学教育网特整理尿石症的辩证治疗-中医执业医师考试辅导资料,供广大中医执业医师考试考生参考学习。

结石横径小于1cm且表面光滑、无肾功能损害者,可采用中药排石;对于较大结石可先行体外震波碎石,再配合中药治疗。初起宜宣通清利,日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。

1.辨证论治

(1)内治

①湿热蕴结证

证候:腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿;口干欲饮;舌红,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,通淋排石。

方药:三金排石汤加减。

②气血瘀滞证

证候:发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤;舌暗红或有瘀斑;脉弦或弦数。

治法:理气活血,通淋排石。

方药:金铃子散合石韦散加减。

③肾气不足证

证候:结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽;或面部轻度浮肿;舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补肾益气,通淋排石。

方药:济生肾气丸加减。可酌加黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲等。

2.总攻疗法

(1)适应证:结石横径<1cm,表面光滑;双肾功能基本正常;无明显尿路狭窄或畸形。

(2)方法:总攻疗法以6~7次为1个疗程,隔天1次,总攻疗法治疗后结石下移或排而未净者,休息2周可继续进行下一个疗程,一般不超过2个疗程。多次使用双氢克尿噻等利尿药进行总攻疗法时,需口服氯化钾1g,每日3次,以防低血钾。

3.其他疗法

根据病情选择使用体外震波碎石或手术治疗。

预防与调护:

1.每天饮水量宜2000~3000ml.若能饮用磁化水则更为理想,饮水宜分多次进行。

2.应调节饮食,合理进蛋白质饮食,有助于上尿路结石的预防。痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹笋、苋菜之类不宜进食太多。

3.及时治疗尿路感染,解除尿路梗阻。

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